血小板减少性紫癜的中西医治疗
本病应及时求医,治疗上急性期严重病例应绝对卧床休息,防止严重出血,其治疗目的包括:控制出血症状,减少
血小板破坏及提高
血小板数量。治疗首选药物应为激素,可口服强的松,病情危急时可用氢化可的松静滴。并应用止血剂如安络血、止血敏、抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸等,严重出血者,可输新鲜血液。有条件时也输
血小板。
慢性型比急性多见,约占80%左右,以成人居多。其病程经过缓慢,出血症状以皮肤紫瘢为主,四肢较多,其次为鼻、齿龈、口腔等黏膜出血。一般出血症状较轻,广泛而严重出血少见。行血象检查时可见
血小板减少,一般在50×109升以下。慢性型者治疗上用药大体与急性型相同,但对激素疗效而言,则不如急性型效果好。必要时,可考虑行脾切除术。
中医辩证与治疗:
中医辩证:根据中医理论体系,按“血证”分型论治。根据临床症状,大多属阴虚血热,迫血妄行的衄血(肌衄、鼻衄),重症病例合并内脏出血,如尿血、便血、朋经过多和脑出血。先师张景岳云:“衄血虽多由于火,而唯阴虚者尤多”,个别病例出现气阴两虚证象。
治疗:属阴虚火旺,迫血妄行,治疗法则与其相对应,滋阴降火,凉血止血,药用——生地30g,赤勺10g,丹皮10g,紫珠草30g,旱莲草15g,炒
大黄15g,花蕊石15g,山茱萸10g,炒小蓟10g。属气阴两虚者再加北沙参、西洋参等益气养阴之品。
疗效探析:本病的治疗目的旨在提高血小板的数量和质量,控制出血。根据现代中药的药理研究,在不违背辩证原则的基础上选用一些能促进血小板提升的药物如
大黄,能促进血小板聚集,并使血小板和纤维蛋白原含量增加,促进血液凝固,使凝血时间缩短,还能使受伤的局部血管收缩,血管抵抗能力增强,从而有利于止血。紫珠草有良好的止血作用,能增强血小板数量,缩短出、凝血时间,并能抑制纤溶系统等效果。