中医学认为血小板减少性紫癜属于血证中的紫斑和葡萄疫等。本病属于中医“发斑”“血证”范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血热妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病，病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗以凉血解毒活血兼顾益气养阴，治疗要以髓入手，然后由髓扩散到全身治疗，使病症开始好转，人体恢复正常生理功能。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血，可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗。
中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、淤、虚三种。治疗方面，以清热凉血止血、补气养阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。
原发性血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血为主、内脏出血较少。常以多部位出血点、瘀斑为临床表现。外邪侵袭，蕴毒于内是诱发本病急性型的重要原因。外邪从阳化热，邪毒与气血相搏，灼伤脉络，血液外渗，留著于肌肤之间，则发为紫癜。邪毒蕴结于内，血随火升，上出清窍而为吐；移热下焦，灼伤阴络则为二便下血。而脾肾阳虚，统摄无权；肝肾阴虚，虚火上炎是本病慢性型的主要原因。脾虚不摄，血无所统，血液不循常道而溢于脉外而见紫癜，二便出血。火热之邪气耗阴伤，色欲劳伤，损伤肝肾真阴而相火必旺，而火旺阴愈消而致虚火灼伤脉络，迫血妄行而见紫癜、便血等。本病急性型以实证为主，而多数病例开始发病即为慢性型，多以肝肾脾虚损为其发病基础。而慢性型急性发作则以本虚标实为其临床特点，而临床多见虚实并存。
血热妄行症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有便血、尿血或发热，口干、便秘。舌红苔黄，脉弦数。多见于本病早期或急性型。  
治疗方法：清热解毒，凉血止血 
方药：清营汤合+灰散加减 
阴虚火旺症状：紫癜较多，时发时止，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗。  
治疗方法：滋阴降火，宁络止血 
方药：茜根散为主 
气不摄血症状：久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲缺乏。舌质淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。  
治疗方法：补气摄血 
方药：归脾汤加减 
淤血阻络症状：毛发枯萎无泽，目之白睛布满血丝，下眼睑青紫，舌质暗，脉细涩。  
治疗方法：活血化瘀止血 
方药：血府逐瘀汤加减 
对于血小板减少性紫癜的治疗，中医十分强调辨证论治，根据紫癜发生的部位，颜色的深浅，紫癜的大小，以及伴随的症状和舌苔、脉象，辨别寒热虚实，分清轻重急缓，确定不同的治疗原则。其基本治疗要点有如下几方面： 
 止血以治标，辨证以治本：血证首当止血。血出之后，离经之血留与体内，即是淤血，因此止血消斑是本病的治标方法，又是基本治法。辨证治本又要分清出血的病因，血热妄行者配以清热凉血，阴虚火旺者宜滋阴清热，气不摄血者结合益气摄血，淤血阻络者，兼顾活血宁络。若证情兼夹者，据其具体情况辨证，合用上述法则。总之，是实火的宜清火，是虚火的宜降火，是气虚的要补气，血瘀者则宜活血化瘀消斑，治疗过程中血止瘀消后，仍需结合辨证予以宁血、补虚，不宜过早停止治疗，以防止紫癜复发。  
上下止血，用药有别：口鼻出血多为气火上逆，可在清热凉血止血方药加用川牛膝、旋复花、生大黄、沉香等引气血下行药物；血溢于下窍常为气虚不能摄血，一般在方中加入一些党参、龙骨、牡蛎、升麻等益气提升固涩收敛药物  
危重急症应及时抢救：本病若伴有高热、抽搐、神志改变、失明、经血淋漓不尽、量多，均属于危急重症，应常使用中成药止血、息风开窍，配合成分输血、静脉丙种球蛋白、激素等治疗。  
治疗禁忌：治疗血症忌用发汗解表法，因为中医认为汗血同源，用发汗解表法更加伤津耗血。忌辛热燥火之品，因为该类药物耗气伤阴。
中医治疗该病的方面较多，其中包括中医中药、单方验方，食物治疗、气功、针灸等多种方法，在此主要介绍中医中药的主要治法：
止血防脱：对出血性疾病，中医认为，血液不循经而行，则出现出血，失血过多则出现正气受到损害，导致虚劳等多种疾病的产生，如血不养心出现心悸、心慌，不能营养皮肤，病人面色苍白、口唇淡、皮下紫癜是血液不能在脉管内运行，而溢于脉外的表现，所以治疗上要注意止血，防止出现失血过多，导致昏迷休克，危及生命。 
凉血止血：中医认为血为人体的营养物质之一，不能妄动，各种病因导致血热妄动而发生疾病，在影响血液循环而行的病因中，火盛是最常见的病因之一，故有盖动者多为火，火盛则迫血妄行，可见火热之邪，灼伤血络，迫血妄行是引起出血的主要原因，通过凉血而制火之邪，火气降则血自止。 
滋阴凉血：出血性疾病病人，由于失血过多或慢性失血，久而久之，必然损伤营阴，营阴伤则虚生内热，痰热和火热之邪两热相加，必然会加重出血病人的病情，因此在出血性病人时，使用凉血止血的治疗方法时，同时须根据病情选择滋阴的方法，滋阴有助于凉血，收到更好的治疗效果。 
活血止血：出血性疾病是由于血不循经络而行，故此表现为血溢于口腔、鼻腔出血、下泄于血尿、大便出血，或外溢于皮肤形成紫癜，离经的血液，中医观点认为是淤血，为一种病理的产物，这种病例产物不能及时祛除，势必会影响血液的运行，因此不但使新血不能生成，而且会加重血瘀的病情，所以治疗上采用活血化瘀的办法，化瘀则淤血去而新血生，活血则使血循经络，而使血能自生。 
扶正养血：出血性疾病，久病反复发作者，耗伤气血，必然使人体正气损伤，正气不足，气不能促使血液循环运行，加重出血。同时出血也会损伤阴精、阴精不足则阴不制火、火热熏灼、灼伤脉道迫血妄行。因此出血性病人，日久阴精气血亏损，必然会加重出血病人的病情，治疗上施以扶正养血之法，扶正不仅能顾及正气，而且有助于祛除邪气，邪去则能新血能生。 
理气活血：因为情志因素，气郁日久可化火，或怒则气逆，甚则呕吐，所以不理气则血不止，同时离经之血形成淤血，必然会影响气血的运行，最终会导致气滞血瘀，气行则血行，气滞则血瘀，而且气有余便是火，故理气在治疗出血性疾病中尤为重要，气降则火也降，气行则血也行，气运正常，则血循经络，自然无血瘀之虞。