慢性血小板减少性紫癜是指病程大于6个月，主要见于成年人。成人能较好耐受低的血小板水平，如经系统治疗后无出血症状，血小板在30×109/L以上可不必处理，密切观察经过。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　①肾上腺皮质激素 一般情况下为首选治疗，近期有效率80%。用药量及用药时间要在医生指导下进行，切不可自作主张长期服用，也不可自行突然停药。

　　②脾切除疗法 脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。还可采用脾栓塞，脾栓塞创伤小，操作简单，适用于有严重心肺功能不全者或不适于手术的ITP患者。脾放疗适用于对皮质激素治疗抵抗、依赖及对脾切除有禁忌者，或不愿切脾者。

　　③免疫抑制剂 激素治疗无效者尚可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素、美罗华。

　　特发性血小板减少性紫癜临床可分为2型：

　　(1)急性型：此型较为常见。既往无出血史，起病急，常有发热，以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑，少见皮肤出血斑或血肿。皮疹分布不均，常以四肢较多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。青春期女性患儿可有月经过多。少数可有结膜下和视网膜出血。颅内出血少见，一旦发生，则预后不良。出血严重者可致贫血，肝脾偶见轻度增大，淋巴结不增大。呈自限性经过，85%～90%患儿于发病后1～6个月内痊愈，约10%转变为慢性型。

　　(2)慢性型：起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、黏膜出血，可持续或反复发作出血，出血持续期和间歇期长短不一，交替出现。约30%患儿发病数年后自然缓解。反复发作者脾常轻度增大。