继发性血小板减少性紫癜(secmdary lhrombocytopenie purpura)其临床表现除有皮肤、粘膜等出血症状及化验检查血小板减少外,尚有原发病的特征。中医学属于血证发斑、斑疹等范畴。
一.中医诊断辨症分析:
1. 血热妄行型主证:起病急骤,皮下瘀点、瘀斑,往往密布成片,紫斑红润明显,可伴有鼻衄,齿衄,发热,口渴,身热面赤,尿黄便秘,心烦急躁,舌红苔黄,脉数有力。
2. 气不摄血型主证:全身皮肤散在瘀点,瘀斑,颜色较淡,时起时消,劳累后加剧,纳呆,乏力,头晕,心悸,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉弱无力。
3. 阴虚内热型主证:周身皮肤可见鲜红色或紫红色瘀点,瘀斑,四肢内侧较甚,时发时止,鼻衄,齿衄反复发作,面色潮红,五心烦热,舌红绛,少苔,脉细数。
4.肾阳虚型主证: 起病缓慢,病程迁延,或由其他型转化,而来,紫斑陆续不断,稍劳即发,头晕耳鸣,形寒肢冷,腰膝酸软,纳呆便溏,舌质淡,苔白滑,脉沉细弱。
二, 中医治疗:
1.血热妄行型: 清热凉血化斑。方药:犀角地黄汤地黄汤加味,药选用犀角(可用水年角代)、生地、丹皮、赤芍、栀子、黄芩、黄柏、银花、连翘、白茅根、茜草、仙鹤草等。
2.气不摄血型: 补气摄血。方药:归脾汤加减,药选用党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、山药、山药、木香、甘草、血余炭、侧伯叶、仙鹤草等。
3.阴虚内热型: 滋阴清热,凉血止血。方药:知柏地黄汤加减, 药选用知母、黄柏、玄参、地骨皮、龟鳖甲、白芍、阿胶、生地、山药、女贞子、旱莲草、茜草、白茅根。
4.肾阳虚型: 温肾助阳扶阴。方药:金匮肾气丸加味,药选用生熟地、淮山药、山萸肉、肉桂、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、鹿角胶等以上各型均可兼见血瘀症状,可适当选取用一些活血化瘀之品,如桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药、丹参、鸡血藤等。由于此类血小板减少性紫癜在临床上发病率较低,中医药对其治疗的报道也罕见,有待进一步积累临床资料,总结治疗经验。对本病的中医治疗部分,可与过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血的治疗互参。
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