警惕!治疗儿童血小板减少切勿过度用药 儿童急性血小板减少性紫癜是血液科的常见病,因起病突然,病人以皮肤出血点、淤斑、鼻腔出血、牙龈渗血等为突出表现。大夫往往使用大剂量的糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、环孢菌素A,甚至长春新碱、环磷酰胺等控制病情。但是,任何一种疾病都有其自身的规律,急性血小板减少性紫癜也不例外。
一些生物因素(如病毒感染、细菌感染)、化学因素(如某些药物、苯)等作用于肌体,导致肌体免疫功能紊乱,产生抗自身血小板抗体或其他破坏血小板的机制,使血小板迅速被破坏,血液循环中血小板减少,正常止血功能遭到破坏,容易发生出血和出血不易止住。大宗病例观察表明,儿童急性血小板减少性紫癜初起病时给予适当的对症处理,如常规量糖皮质激素、清热解毒中药,严密观察,经过4—12周,80%的儿童能自愈。大剂量的糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白的应用能使血小板破坏减少,血小板量迅速提升,但这并不是肌体免疫功能恢复正常的结果,而是肌体整个免疫系统被抑制的结果。当这些药的药理作用时间结束后,肌体的免疫功能并未恢复正常,仍然破坏自身血小板,血小板量还会降下来。环孢菌素A、长春新碱、环磷酰胺等免疫抑制剂的作用也大致如此。以上药物大剂量的、长疗程的应用于免疫系统及其他器官、用在功能尚未发育成熟的儿童身上,其产生的远期影响是很难预料的。
再障 (>2000)
白血病(>1600)
血小板减少(>1500)
MDS(>1000)
淋巴瘤(>800)