血常规发现血小板数值低下,医师往往会要求进一步实验室检查,来检查患者的血小板形态与功能,以此来了解患者病情的具体情况。
血小板形态和功能
血小板减少症患者外周血小板形态可有改变,如体积增大、形态特殊、颗粒减少、染色过深等。
周围血中巨大血小板为一些较幼稚的血小板。反映骨髓制造血小板情况,也易在脾内潴留。
血小板对ADP、胶原、凝血酶或肾上腺素的聚集反应增强,能释放腺嘌呤核苷酸和血小板第4因子。故止血作用强,这可说明为何有的病人血小板计数虽低,而出血症状较轻。
有些病人血小板功能异常,表现为血小板聚集功能减低。
慢性或间歇发作者,ITP患者血液中球蛋白还有抑制正常富有血小板血浆对ADP及胶原聚集反应的作用,这种抑制血小板聚集的球蛋白还具有血小板抗体的特点。
此外,血小板第3因子的活力也减低,血小板的粘附性减低,血小板对ADP的聚集反应减弱,但对胶原的聚集反应正常。临床上有的病人血小板计数并不很低,但出血严重,可能是这个原因。
综上所述,在得知患者血小板低之后,进一步更详细的检查是有必要的,有助于详细了解患者病情,有助于制定个性化治疗方案。