中医对血小板减少是如何认识的
中医学认为血小板减少性紫癜属于血证中的紫斑和葡萄疫等。本病属于中医“发斑”“血证”范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血热妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病，病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗以凉血解毒活血兼顾益气养阴，治疗要以髓入手，然后由髓扩散到全身治疗，使病症开始好转，人体恢复正常生理功能。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血，可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗。
中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、淤、虚三种。治疗方面，以清热凉血止血、补气养阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。
原发性血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血为主、内脏出血较少。常以多部位出血点、瘀斑为临床表现。外邪侵袭，蕴毒于内是诱发本病急性型的重要原因。外邪从阳化热，邪毒与气血相搏，灼伤脉络，血液外渗，留著于肌肤之间，则发为紫癜。邪毒蕴结于内，血随火升，上出清窍而为吐；移热下焦，灼伤阴络则为二便下血。而脾肾阳虚，统摄无权；肝肾阴虚，虚火上炎是本病慢性型的主要原因。脾虚不摄，血无所统，血液不循常道而溢于脉外而见紫癜，二便出血。火热之邪气耗阴伤，色欲劳伤，损伤肝肾真阴而相火必旺，而火旺阴愈消而致虚火灼伤脉络，迫血妄行而见紫癜、便血等。本病急性型以实证为主，而多数病例开始发病即为慢性型，多以肝肾脾虚损为其发病基础。而慢性型急性发作则以本虚标实为其临床特点，而临床多见虚实并存。
原发性血小板减少性紫癜属中医“血证“”紫癜“范畴，根据我院多年的临床实践和观察，认为其发病机制主要与火、虚、淤有关。
首先谈“火“。火为阳邪，其性升发，易伤津动血。中医理论是讲阴阳的，即认为人体存在阴阳两个方面，只有人体达到阴阳平衡，机体才会正常。若失去其动态平衡则易发其他病。阴阳的表现形式可简单看作为水与火，水为阴，火为阳，火盛时易伤水，水少则火失其制约，其热更盛，遂动血而见出血，诸如皮下紫癜、出血点、鼻出血、牙龈出血及内脏出血等。既然为火盛，在治疗时需要泻火，使火不盛则水得以恢复，牵制与火，从而达到动态平衡。火不盛了，水又充足了，则对血的不利影响就没有了，相应的出血现象也就好转，直至消失。此时再检验血常规发现血小板的数值上升了。此即为以”火“为主的实火证候，另外还有一种则是因为水少而出现的虚火证候（阴虚火旺），其表现为出血，口干，饮多喜凉，手足心热，盗汗，虚烦不眠等症。那肯定有人要问：为什么水少能出现出血呢？因为中医理论中水火是相互制约的，水少（即阴虚）则失去对火的制约，火即旺盛，蒸迫血液，灼伤脉络，迫血妄行，导致出血。此时治疗关键是补水，即中医常讲的滋阴。水充足了，火也就相应受到抑制，其迫血妄行的作用也就消失了，出血自止，血小板回升。上面讲的两个方面都与”火“有关，但一个为实火，一个为虚火，病机与治法迥异，临床尤需分辨清楚方能利于治疗。
然后再谈一个“虚“的方面。此”虚“当然亦包括前面所讲的虚火，至于前面讲述是为了便于水与火的对比。这里重点说一下气虚所致的血小板减少的病机。气，有温煦、推动、固摄、防御、转化的作用，血小板减少与固摄作用较为密切。因为气的固摄作用可以使血在脉道中正常循行，不致溢于脉外。中医讲”气为血之帅“，主要是指气对血有推动和统摄的作用。
最后说一下“淤“。因淤而患的血小板减少证型较少，多见于患病多年，反复不愈，血小板极低的患者，病机一般比较复杂。”瘀“为何会导致血小板的降低呢？中医认为”离经之血即为瘀“，也就是说出血的病机即为”瘀“，因各种因素致血离开原来循行的脉道，逸于脉外，就会停止局部产生淤血，淤血阻于体内又会影响血液之正常化生，血液化生不及，久之便会产生血虚，血虚则血小板自然就会降低，如不及时治疗又会导致新的出血。
纵观以上火、虚、淤三方面，可单独出现，亦可合并出现，由于这种复杂性，若要取得好的治疗效果，就要求患者就医时仔细讲述病情，以利医者分析病机，准确辨证；也要求医者耐心仔细获取患者症状体征，了解病程经过，见微知著，在辨证准确的基础上从整体入手，准确用药，以求得最好的疗效。