急性淋巴细胞白血病（ALL）作为一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤，临床治疗面临严峻挑战。近年来，随着临床对分子生物学研究的不断深入以及小分子靶向药物、免疫治疗药物的蓬勃发展，ALL治疗已步入精准治疗新时代。

6月28-30日，2024血液学转化与创新大会于上海成功召开，众多国内外权威专家学者聚而论道，赋能血液领域高质量发展。会议期间，法国巴黎大学圣路易斯血液、免疫学和肿瘤学研究所Hervé Dombret教授分享了成人ALL诊疗最新进展，为血液领域发展注入了新动力。值此之际，上海交通大学医学院附属瑞金医院王瑾教授和Hervé Dombret教授就ALL治疗进展及未来探索趋势展开深入对话。

王瑾教授：本次大会汇聚了多国众多知名血液领域学者，共同探讨血液领域的基础科学、临床成果转化和治疗前沿等，您对于本次参会有哪些感受和想法？

Hervé Dombret教授：很高兴能够参加2024血液学转化与创新大会，今年会议主题主要包括淋巴瘤、白血病和骨髓瘤等。本次会议中，有两个主题方向尤其值得关注：首先是如何诊断疾病。由于患者疾病状况存在个体差异，因此需全面评估患者生物学表征，以快速做出精确诊断及分组；其次是评估缓解，即监测微小残留病（MRD）。诚然并非所有疾病都采用相同的治疗方式，但治疗目标总体一致。针对淋巴系统疾病的分层治疗，监测MRD是有效手段。

由于标准化疗方案具有较强的毒副作用，因此，未来无化疗治疗或将成为最终目标，且在某些疾病领域已经实现。当然，临床首要目标不是摒弃化疗，治愈患者才是重中之重。

从更广泛的角度来看，我也希望和中国同道进行探讨。25年前，我与中国同道之间的交流，除了中法语言的差异以外，在医学用语和临床理念上也存在很大的不同，即未能真正使用同一种“语言”进行交流。而现在，我们已经可以用同样的“语言”进行交流及合作。

王瑾教授：在本次会议上，您以“成人ALL诊断和治疗的最新进展”为题进行了分享，能否请您简要介绍下近年来ALL在治疗方面取得了哪些值得关注的重要进展？

Hervé Dombret教授：过去30年中，ALL患者生存率逐步提高，临床探索取得了较大进步。聚焦ALL在治疗方面的重要进展，可分别从ALL三大主要类型进行讨论，包括费城染色体（Ph）阴性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）、Ph阳性B-ALL和T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）：

Ph阴性B-ALL：首先，儿童Ph阴性B-ALL的强化治疗已取得较大进展，因此，这种治疗方案也被称为儿童样方案；其次，引入分层治疗策略，包括MRD对异基因造血干细胞移植的预后预测、及引入贝林妥欧单抗等药物进行免疫治疗；

Ph阳性B-ALL：随着强效酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的不断涌现及应用，化疗频次显著减少。在今后的临床试验中，我们会对缓解良好的患者进行随机分组，包括接受移植组和不接受移植组，以评估移植的必要性；

T-ALL：虽然目前T-ALL治疗结果尚可，但患者复发率较高。因此，临床需引入更多创新药物及策略，如抗CD38单克隆抗体、嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法等等。在中国，目前已经有很多类似的治疗方法正在研究中，未来，这些治疗方法或将得以应用。

王瑾教授：随着遗传分型和MRD分层研究进展，我们将采用MRD进行早期缓解监测，以更加准确地确定患者预后分型，为患者提供个性化治疗方案，包括靶向治疗和免疫治疗方案，希望有一天能够治愈更多的患者。那么，您认为未来ALL治疗的发展趋势是什么？还有哪些新的方向值得探索？

Hervé Dombret教授：在新型治疗方法不断涌现的背景下，临床需要在新旧治疗方法之间找到平衡点，而我们小组正在以及未来将持续开展的工作就是探索“如何在治疗过程中逐步减少既往化疗药物的使用”。值得注意的是，我们并非是直接摒弃既往化疗转向新型药物，而是希望循序渐进地引入新的治疗方式，因此，我们正在通过引入创新药物来减少既往化疗药物的使用。

王瑾教授：最后，希望中法合作开展的新药临床试验能为更多的急性白血病患者带来获益。

Hervé Dombret教授：我也希望如此，且目前中法双方确有合作途径。首先，中法在ALL领域的探索方向一致，同时，中国的临床转化工作非常出色，此外，针对个性化治疗方案的探索，需要在同质群体中进行，但每个同质群体中患者数量却较少，而中国作为人口大国，拥有丰富多样的患者群体，更有利于个性化治疗方案的探索及新药的开发。因此，我真切希望可以与中国专家学者达成合作，助力ALL治疗领域进一步发展。