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yatao 2009年01月28日
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贫血的分类

贫血的分类  
    红细胞形态特点分类,主要是根据患者的红细胞平均体积(MCV)及红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)。
  贫血可分为三类: 
  一、大细胞性贫血      
  红细胞MCV>95fI。此类贫血大多为正常色素型,如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。
   二、正细胞正色素性贫血
     红细胞MCV=80~95fI,MCHC=0.32~0.36(32~36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血,多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病(慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等)伴发的贫血等。
   三、小细胞低色素性贫血
      红细胞MCV<80fI,MCHC<0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。   
  贫血的病因分类 
  一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血 

  (一)造血干细胞增殖和分化障碍
  1、再生障碍性贫血;
  2、骨髓增生异常性贫血 

  (二)红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍
  1.单纯红细胞再生障碍性贫血;
  2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血
  3、内分泌疾病伴发的贫血; 
  4、先天性红细胞生成异常的贫血 

  (三)DNA合成障碍(巨幼细胞性贫血)
  1.维生素B12缺乏;
  2、叶酸缺乏;
  3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱 

  (四)血红蛋白合成障碍(低色素性贫血)
  1.缺铁性贫血;
  2、先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症
  3、地中海贫血 

  (五)多种机制或原因未明
  1.慢性病贫血 
  2.骨髓浸润伴发的贫血(白血症、多发性骨髓瘤骨髓纤维化
  3.营养缺乏伴发的贫血
  4. 铁粒幼细胞性贫血 

  二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血 

  (一)红细胞内部异常 

  1、膜缺陷
  (1)遗传性球形红细胞增多症;
  (2)遗传性椭圆形红细胞增多症
  (3)遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症 
  2、酶缺乏
  (1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
  (2)丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏
  (3)卟啉症 
  3、珠蛋白异常(血红蛋白病)
  (1)镰状细胞病和有关疾病
  (2)不稳定血红蛋白
  (3)低氧亲和力血红蛋白病 
  4、阵发性睡眠性血红蛋白尿 

  (二)红细胞外部异常 

  1、机械的
  (1)行军性血红蛋白尿和运动性贫血
  (2)心脏创伤性溶血性贫血
  (3)微血管病性溶血性贫血 
  2、化学或物理的 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血 
  3、感染 由于微生物感染引起的溶血性贫血 
  4、抗体介导的
  (1)由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血
  (2)冷凝集素综合征
  (3)阵发性冷性血红蛋白尿
  (4)药物诱发的免疫性溶血性贫血
  (5)新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病 
  5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进 
  6、失血 急性失血性贫血

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮