贫血的分类
红细胞形态特点分类,主要是根据患者的
红细胞平均体积(MCV)及红细胞
血红蛋白平均浓度(MCHC)。
贫血可分为三类:
一、大细胞性贫血
红细胞MCV>95fI。此类贫血大多为正常色素型,如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。
二、正细胞正色素性贫血
红细胞MCV=80~95fI,MCHC=0.32~0.36(32~36%)。属此类贫血者有
再生障碍性贫血,多数
溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病(慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等)伴发的贫血等。
三、小细胞低色素性贫血
红细胞MCV<80fI,MCHC<0.31(31%)。属于此类贫血者有
缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
贫血的病因分类
一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血
(一)造血干细胞增殖和分化障碍
1、再生障碍性贫血;
2、骨髓增生异常性贫血
(二)红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍
1.单纯红细胞再生障碍性贫血;
2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血
3、内分泌疾病伴发的贫血;
4、先天性红细胞生成异常的贫血
(三)DNA合成障碍(巨幼细胞性贫血)
1.维生素B12缺乏;
2、叶酸缺乏;
3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱
(四)
血红蛋白合成障碍(低色素性贫血)
1.缺铁性贫血;
2、先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症
3、
地中海贫血 (五)多种机制或原因未明
1.慢性病贫血
2.骨髓浸润伴发的贫血(白血症、多发性
骨髓瘤、
骨髓纤维化)
3.营养缺乏伴发的贫血
4. 铁粒幼细胞性贫血
二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血
(一)红细胞内部异常
1、膜缺陷
(1)遗传性球形红细胞增多症;
(2)遗传性椭圆形红细胞增多症
(3)遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症
2、酶缺乏
(1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
(2)丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏
(3)卟啉症
3、珠蛋白异常(
血红蛋白病)
(1)镰状细胞病和有关疾病
(2)不稳定
血红蛋白 (3)低氧亲和力
血红蛋白病
4、
阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞外部异常
1、机械的
(1)行军性
血红蛋白尿和运动性贫血
(2)心脏创伤性溶血性贫血
(3)微血管病性溶血性贫血
2、化学或物理的 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血
3、感染 由于微生物感染引起的溶血性贫血
4、抗体介导的
(1)由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血
(2)冷凝集素综合征
(3)阵发性冷性
血红蛋白尿
(4)药物诱发的免疫性溶血性贫血
(5)新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病
5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进
6、失血 急性失血性贫血