在继往的贫血患者中有49％～61％的病例由感染所致。各种慢性严重感染，病原微生物包括疟原虫、黑热病小体、弓形体；细菌如肺炎双球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、沙丁菌属、产气荚膜梭菌；亦可见麻疹病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等病毒感染，尤其是病毒性肝炎在病程中出现轻度贫血并非罕见，严重者可出现全血减少和“再生障碍性贫血危象’。感染性贫血的发生机制不十分清楚，主要包括感染所致的急性溶血性贫血和慢性感染所致的中毒性贫血。感染性贫血与缺铁性贫血有许多类似之处，如血清铁低、血清铜高、红细胞游离原卟啉增高等，少数病例可见小细胞、低色素性贫血，但并不是真正的缺铁，而是铁被阻滞在网状内皮系统，因而铁剂治疗不仅无效，反而会招致含铁血黄素沉着症的发生。
病因
（一）外感热毒
　　外感风寒、风热之邪，日久化热，耗伤气血，或损伤脏腑功能，导致血虚或虚劳的发生。
（二）湿热内停
　　饮食不节、外感湿邪或久病损伤脾胃，湿浊内生，日久化热，湿热内停，脾胃运化功能失常，气血化生无原则可导致血虚或虚劳。
（三）气阴两虚
　　感染日久，伤气耗血，脏腑功能受损，气血化生无源，日久可致气阴两虚之候。
临床表现
（一）外感热毒
　　1主症：发热，恶寒，或但热不寒，周身酸痛，乏力头晕，面色无华，舌淡，苔黄，脉浮数或数。
　　2证候分析：外感风热、风寒之邪，营卫不和，故见发热恶寒；日久化热则见但热不寒；邪郁肌表，营卫不和则周身酸痛；邪郁日久，耗伤气血，加之损伤脏腑功能，气血化生无源，故见乏力头晕，面色无华；表邪未解者，脉浮数；毒热内蕴者见苔黄、脉数。
（二）湿热内停
　　1主症：低热，胃院胀满，不欲饮食，面色、两目黄染，小便黄，乏力头晕，心悸气短，舌淡苔腻或黄，脉濡数。
　　2证候分析：饮食不节、或外感湿邪、或久病损伤脾胃，湿浊内生，日久化热，湿热内蕴，耗伤气血，加之脏腑功能受损，气血化生无源则见乏力头晕、面色光华、心悸气短；湿热内停，影响胆汁排泄，溢于肌肤则成黄疸；舌淡苔腻或黄，脉濡数为湿热内蕴兼气血不足之象。
（三）气阴两虚
　　1主症：面色苍白，头晕乏力，心悸气短，低热或五心烦热，口干喜饮，便干尿赤，舌质红，苔薄白或薄黄，腺细数无力。
　　2证候分析：感染日久，耗伤气血。加之脏腑功能受损，气血化生乏源，阴血虚少则见头晕乏力，心悸气短，面色苍白；阴虚生内热则见低热或五心烦热，口干喜饮；舌脉均为气阴两虚之象。
诊断与鉴别
〖诊断〗
　　1发病特点：本病均起因于感染性疾病之后，病情呈轻度或中度，进展可缓可急，常随原发病的治愈而好转。
　　2证候特点
　　（1）具有乏力头晕，面色苍白，心悸气短等共有特征。
　　（2）原发病的表现随病种的不同差异很大，所以应根据不同的表现作脏腑定位、证候辨别等。
〖鉴别〗
应与一般虚劳相鉴别：虚劳是以脏腑元气亏损、精血不足为主要病理过程的一类慢性虚衰病证的总称。以虚损证候为主，病势缠绵难愈。本症具有原发病及虚劳的双重特点，多属虚实夹杂之证，一般随原发病的治愈，贫血得到纠正。
西医诊断与鉴别
〖诊断〗
　　1临床表现：本病的症状和体征主要有两方面，一是原发感染性疾病的表现，二是贫血的表现。贫血可表现为溶血性贫血或中毒性贫血。溶血性贫血，贫血程度可呈暴发性，尤其是产气荚膜梭菌脓毒血症时最易发生。表现为肢体酸痛，头痛，寒战，高热，常伴有黄疸及血红蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭，常伴有脾肿大，感染时间较长以及疟疾患者尤其显著。一般慢性感染性贫血，贫血程度并不严重，长期维持在轻、中度贫血的水平上，大多数患者食欲不振、易疲劳，少数病例如急性传染性肝炎，可见严重的进行性贫血。
　　2实验室检查
　　（1）首先有各种原发感染性疾病的实验室诊断数据，常有蛋白代谢失常的表现。
    　（2）贫血可呈正细胞正色素性，亦可为小细胞低色素性。网织红细胞一般在正常范围，有溶血时可增高，发生危象时可减少，红细胞寿命多正常。
　　（3）血清铁降低，铁结合力低于正常约34.0umol/L左右，血清铜增高。
　　（4）骨髓象显示增生，粒红比例大于3：1，粒系以晚幼及杆状核粒细胞增多，中性粒细胞内可有毒性颗粒、空泡及DÖhle小体。
　　（5）红细胞内游离原卟琳增多，而尿中粪卟琳排泄增加。
　　3诊断标准
　　（1）临床表现：①多为轻度至中度贫血。②常伴有慢性感染、炎症或肿瘤的相应症状。
　　（2）实验室检查：①多为正细胞、正色素性贫血。30％～50％为小细胞低色素性贫血，但MCV很少＜72fL。②红细胞形态正常或呈轻度中心淡染，网织红细胞正常。③骨髓细胞铁染色示红系细胞内铁粒减少，而在巨噬细胞内铁粒增多。①红细胞游离原卟啉增多。⑤血清铁及总铁结合力均低于正常，转铁蛋白饱和度正常或稍低。⑤血清铁蛋白水平高于正常。
〖鉴别〗
感染性贫血虚与缺铁性贫血相鉴别：虽然缺铁性贫血亦有血清铁降低及铁幼粒细胞减少，但其血清总铁结合力增高，骨髓中细胞外铁消失，铁剂治疗效果良好。感染性贫血则血清总铁结合力正常或降低，骨髓中细胞外铁增多，中性粒细胞常有中毒性颗粒，铁剂治疗无效。 
辩证要点
本病辨证应首先根据不同脏器的感染所出现的症状确定病变脏腑，再进行辨证。一般在感染活动时可见实证、热证，多属虚中夹实证，而慢性感染日久，则多属虚证范畴。伴发热、恶寒，或周身疼痛者为外感毒热之象；伴黄疸，食少脘胀，口苦苔腻者为湿热内停；若见乏力头晕，心悸气短，面色苍白，低热或五心烦热者则属气阴两虚之象。
治疗原则
根据证候的虚实情况不同而分别采用“实则泻之”、“虚则补之”原则，或采用攻补兼施之法。
预后
多数患者随原发病的治愈，贫血得到纠正，病情恢复。但少数急性、重型感染合并严重溶血性贫血合并休克者预后欠佳，甚至导致死亡。