霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的血液系统恶性肿瘤，有多种治疗方案。异基因造血干细胞移植(HCT)可使不适合接受自体HCT的患者或接受多线治疗(包括自体HCT)后复发的患者获得治愈。加拿大研究者进行了一项单中心研究，报告了自2005年以来淋巴瘤患者接受异基因HCT的结局。

研究方法

研究者回顾性分析了2005-2021年在玛格丽特公主医院接受异基因HCT治疗的116例淋巴瘤患者(10例为HL，106例为NHL)的移植结局。

研究结果

中位随访29(范围：0.93-213.6)个月，中位年龄为48(20-69)岁。2年总生存(OS)率、移植相关死亡率和累积复发率分别为55.5%(95%CI：45.9-64.1)、28.1%(95%CI: 20.1-36.6)和21.9%(95%CI: 14.8-29.9)。移植后100d 2-4级、3-4级急性移植物抗宿主病(GVHD)和2年中重度慢性GVHD发生率分别为52.8%(95%CI: 43.2-61.4)、23.7%(95%CI: 16.3-31.9)和21.8%(95%CI: 14.7-29.8)。单因素分析显示，预处理强度对OS(P=0.39)和无GVHD无复发生存期(GRFS)(P=0.81)均无影响。清髓性预处理与2-4级(68.2% vs 32.2%[P<0.001]; HR 2.52 [95%CI: 1.51-4.22]，P=0.0003])和3-4级(31.8% vs 12.8% [P=0.046]; HR 2.23 [95%CI:1.01-4.89]，P=0.046])急性GVHD风险增加相关，但多因素分析未证实对3-4级急性GVHD有影响(P=0.47)。应用移植后环磷酰胺(PTCy)与较低的2-4级急性GVHD(HR 0.24 [95%CI: 0.11-0.52]，P=0.0002)和3-4级急性GVHD(HR 0.19 [95%CI: 0.04-0.82]，P=0.02)发生风险相关，但对OS(P=0.72)和GRFS(P=0.38)无影响。

研究结论

异基因HCT仍然是复发/难治性淋巴瘤患者的有价值的治疗选择，为既往接受过多线治疗的患者提供了良好的结局。该研究支持将减低强度的预处理作为首选预处理方案，因为它不影响OS或GRFS，同时最大限度地减少治疗相关毒性。此外，含PTCy的GVHD预防方案可提供良好的GVHD控制，不影响OS或GRFS。需要更大规模的随机研究来验证该发现。