如何判断白血病复发?
经治疗已达完全缓解的白血病患者,若在以后的病程中出现下述任一情况,即称为白血病复发:
(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5%但又<20%,经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者;
(2)骨髓中原粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)>20%者;
(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者,如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。
什么叫在做白血病"髓外复发"?
白血病髓外复发是指当白血病患者骨髓检查尚处于完全缓解的状态时,骨髓以外的其他组织或脏器发现有白血病细胞浸润的证据。髓外复发常见于中枢神经系统、生殖系统(如男性睾丸、女性卵巢)或皮肤浸润如绿色瘤等。髓外复发可单独存在,但髓外复发常常是白血病全面复发的先驱症状。
什么叫做白血病的"庇护所"?
所谓白血病的庇护所,是指体内中枢神经系统及睾丸等脏器,由于其天然的组织结构特点(血脑屏障及血睾屏障),使得多种抗肿瘤药物不能进入或在其中达不到有效的杀伤肿瘤细胞的浓度。局部的肿瘤细胞得以生存、繁衍,并成为日后白血病复发的根源。
急性白血病与慢性白血病在治疗原则上有何不同?
一般来讲,对
急性白血病患者,自确诊之日起即应尽早给予足量的联合
化疗,同时注意髓外白血病(脑白或睾丸白血病)的防治。在用药方面应注意个体化原则,也就是说对于年轻、临床状况较好的患者(
急性早幼粒细胞白血病除外),应给予强烈
化疗。反之,对于高龄、临床状况差(如合并有严重感染或明显出血倾向)者,由于患者对强
化疗的耐受性差,治疗相关死亡率高,治疗应相对保守一些。而对
慢性白血病来讲,由于患者发病年龄相对偏大,白血病进展一般缓慢,故一般多采用缓慢而温和的用药方式,对个别病情进展极为缓慢的患者,甚至可以停药观察一段时间,但对有条件并适合做异基因干细胞移植的患者,仍应积极治疗。
急性白血病的化疗为何要采取联合用药?
联合用药的目的旨在利用不同药物作用于细胞增殖周期的不同阶段,以相互强化药物对白血病细胞杀伤作用。几种副作用不相同的药物的联合,可在增强各自抗白血病效应的同时,减轻甚或抵消药物的毒副作用。故联合用药能比较有选择性地杀伤白血病细胞,使宿主细胞得以较快恢复。
白血病尿酸肾病是怎么回事?
白血病患者,尤其是
白细胞总数偏高的患者,在病情进展期或是接受联合化疔期间,由于白血病细胞的大量破坏,致使细胞内核酸(嘌呤)的代谢产物--尿酸急剧增多。由于尿酸排泄增加,在肾小管偏酸性(pH<5.5)的环境中易形成尿酸盐结晶并阻塞肾小管,从而造成阻塞性肾脏损害,此即为白血病尿酸性肾病。因本病患者严重时可出现高血钾及肾功能衰竭,故在白血病,常规化疗前应给予补液、利尿、碱化尿液及别嘌呤醇降尿酸治疗。对于肾功能损害严重者则应考虑采用血液透析治疗。
化疗引起的脱发是暂时性还是永久性的?
由于绝大多数的抗肿瘤药物在杀伤白血病细胞的同时,还对体内多种增殖力旺盛的细胞也具有杀伤作用。除骨髓中正常的造血细胞外,生发细胞、口腔及胃肠粘膜上皮细胞、生精细胞或卵母细胞等亦会受到损伤。因此,化疔后常会引起患者脱发。对于化疗导致的脱发,完全属于暂时现象,一旦病情缓解,化疗间歇期延长,患者必能长出一头黑发。而且,后长出的这一头秀发往往比原来密集还略带卷曲,绝对不影响美观。
为什么说白血病患者保持大便通畅很重要?
因为便秘或大便干结的患者常易发生肛裂。白血病患者由于白血病本身或化疗等因素致抗感染能力明显低下,一旦出现肛裂,极易引起肛周感染。严重者细菌可经局部破损处人血导致菌血症或败血症等严重情况,这不但增加了患者的痛苦,还给治疗带来极大的影响。故此,防患于未然,保持大便通畅并注意局部的清洁卫生,对每一位白血病患者均十分重要。
什么叫溶瘤综合征?如何防治? 溶瘤综合征是指在白血病或其他肿瘤的化疗过程中,由于瘤细胞的大量崩解,释放出其细胞内容物和代谢产物而引起的一组征候群。包括高尿酸症、
高磷酸血症、低钙血症、高钾血症、急性尿酸性肾病等均应给予对症治疗。通过足量补液、碱化利尿及预防性口服别嘌呤醇等,可起到一定的防治作用。