瘀血
    吐衄便漏,其血無不離經,凡係離經之血,與榮養周身之血,已聧絕而不合,其已入胃中者,聽其吐下可也,其在經脈中,而未入於胃者,急宜用藥消除,或化從小便出,或逐從大便出,務使不留,則無餘邪為患,此血在身,不能加於好血,而反阻新血之化機,故凡血證,總以去瘀為要,世謂血塊為瘀,清血非瘀,黑色為瘀,鮮血非瘀,此論不確,蓋血初離經,清血也,鮮血也,然既是離經之血,雖清血鮮血,亦是瘀血,離經既久,則其血變作紫血,譬如皮膚被杖,血初被傷,其色紅腫,可知血初離經,仍是鮮血,被杖數日,色變青黑,可知離經既久,其血變作紫黑也,此血在經絡之中,雖已紫黑,仍是清血,非血塊也,是以能隨氣運行,走入腸胃,吐下而出,設在經絡之中,即是血塊,如何能走入腸胃耶,至於血塊,乃血入腸胃,停留片時,立即凝結,觀宰割豬羊,滴血盆中,即時凝結,便可知矣,故凡吐衄,無論清凝鮮黑,總以去瘀為先,且既有瘀血,便有瘀血之證,醫者按證治之,無庸畏阻,瘀血攻心,心痛頭暈,神氣昏迷,不省人事,無論產婦及吐衄家,有此證者,乃為危候,急降其血,而保其心,用歸芎失笑散,加琥珀硃砂麝香治之,或歸芎湯,調血竭乳香末亦佳。
    瘀血乘肺,欬逆喘促,鼻起煙煤,口目黑色,用參蘇引,保肺去瘀,此皆危急之候,凡吐血即時斃命者,多是瘀血乘肺,壅塞氣道,肺虛氣促者,此方最穩,若肺實氣塞者,不須再補其肺,但去其瘀,使氣不阻塞,斯得生矣,葶藶大棗湯,加蘇木蒲黃五靈脂童使治之。
    瘀血在經絡臟腑之間,則周身作痛,以其堵塞氣之往來,故滯礙而痛,所謂痛則不通也,佛手散,加桃仁紅花血竭續斷秦艽柴胡竹茹甘草酒引,或用小柴胡,加歸芍丹皮桃仁荊芥,尤通治內外之方,義較穩。
    瘀血在上焦,或髮脫不生,或骨膊胸膈頑硬剌痛,目不了了,通竅活血湯治之,小柴胡湯,加歸芍桃仁紅花大薊,亦治之。
    瘀血在中焦,則腹痛脅痛,腰臍間剌痛著滯血府,逐瘀湯治之,小柴胡湯。
    加香附薑黃桃仁大黃,亦治之。
    瘀血在下焦,則季?少腹,脹滿剌痛,大便黑色,失笑散,加醋軍桃仁治之,膈下逐瘀湯亦穩。瘀血在裏,則口渴,所以然者,血與氣本不相離,內有瘀血,故氣不得通,不能載水津上升,是以發渴,名曰血渴,瘀血去則不渴矣,四物湯,加棗仁丹皮蒲黃三七花粉雲苓枳殼甘草,小柴胡湯,加桃仁丹皮牛膝,皆治之,溫經湯,以溫藥去瘀,乃能治積久之瘀,數方皆在酌宜而用。
    瘀血在腠理,則榮衛不和,發熱惡寒,腠理在半表半裏之間,為氣血往來之路,瘀血在此,傷榮氣則惡寒,傷衛氣則惡熱,是以寒熱如瘧之狀,小柴胡湯,加桃仁紅花當歸荊芥治之。
    瘀血在肌肉,則翕翕發熱,自汗盜汗,肌肉為陽明所主,以陽明之燥氣,而瘀血和蒸鬱,故其證象白虎,犀骨地黃湯加桃仁紅花治之,血府逐瘀湯,加醋炒大黃,亦可治之也。
    瘀血在經絡臟腑之間,則結為癥瘕,瘕者或聚或散,氣為血滯,則聚而成形,血隨氣散,則沒而不見,方其既聚,宜以散氣為解血之法,九氣丸治之,在胸膈上者,加桔梗枳殼瓜蔞生薑甘草,在右者,加蘇子桑皮陳皮,在左者,加青皮牡礪當歸,在中焦大腹者,加厚朴枳殼防已白芍甘草,在小腹下者,加橘核小茴荔核檳榔川楝子五靈脂,氣散則血隨而散,自不至於結聚矣,至其既散之後,則又恐其復聚,宜以調血為和氣之法,此時瘕氣既散,處于血分之中,但一調血,則氣自和,而不復聚矣,逍遙散,加丹皮柏附治之,歸脾湯,加柴胡鬱金子亦治之,癥者常聚不散,血多氣少,氣不勝血故不散,或純是血質,或血中裹水,或血積既久,亦能化為痰水,水即氣也,癥之為病,總是氣與血膠結而成,須破血行氣,以推除之,元惡大憝,萬無姑容,即虛人久積,不便攻治者,亦宜攻補兼施,以求克敵,攻血質宜抵當湯,下瘀血湯,代抵當丸,攻痰水宜十棗湯,若水血兼攻,則宜大黃甘遂湯,或秘方化氣丸,外治法,貼觀音救苦膏。
    瘀血在經絡臟腑之間,與氣相戰?,則鬱蒸腐化,而變為膿,另詳吐膿便膿瘡膿門,茲不再贅。
    瘀血在經絡臟腑之間被氣火煎熬,則為乾血,氣者,腎中之陽,陰虛陽亢,則其氣上合心火,是以氣盛即是火盛,瘀血凝滯,為火氣所薰,則為乾血,其證必見骨蒸癆熱,肌膚甲錯,皮起麵屑,名為乾血癆,病至此者,十治二三,仲景大黃?蟲丸治之,蓋既係乾血,便與氣化膈絕,非尋常行血之品所能治也,故用諸蟲囓血之物,以消蝕乾血,瘀血不去,新血且無生機,況是乾血不去,則新血斷無生理,故此時雖諸虛畢見,總以去乾血為主也,如膽識不及,可以滋補之藥送下此丸,亦調停之一術。
    瘀血在經絡臟腑之間,被風氣變,化則生癆蟲,氣者,腎水之所化也,故氣動即為濕,風者,肝陽之所生也,故風動即為熱,濕蒸熱煽,將瘀血變化為蟲,是為癆蟲,此猶之草腐為螢,殼飛為蟲也,其辨法,面色乍赤戶白,乍青乍黃,唇口生瘡,聲嗄咽癢,煩夢不甯,遺精白濁,髮焦舌燥,寒熱盜汗,口出噦氣,不知香味,喜見人過,常懷忿怒,夢見亡先,驚悸欬逆,或腹中有塊,或腦後兩邊有小結核,或食豆而香,又用乳香薰其手背,帕覆手心,須臾,毛長至寸許,每日平旦精神尚好,日午向後,四肢微熱,面無顏毛,皆是癆蟲之候也,月華丸主之,多食鰻魚肉,既有滋補,又善殺癆蟲,或用鰻魚骨燒黑,鱉甲炒為末,煎人參當歸白芍白薇湯送下,補虛殺蟲,相輔而行,若專事殺蟲,金蟾丸亦可間服,金線蛙燒服亦妙,黑貓殺取肝,焙乾為末,月初五更空心服,大能殺除癆蟲,可代獺肝,獺爪為末酒下,癆蟲居肺葉間,咯血聲嘶者,皆能治之。
    癆蟲乃血化之蟲,最為靈異,其人死後,蟲為妖孽,傳染家人,為傳尸癆。
    殺三人者,其蟲不治,傳尸之證,與其所感之病人無異,金鑑謂宜服傳尸將軍丸,方載丹溪心法中,今查丹溪心法不載此方,然以將軍名丸,其主用大黃可知,夫傳尸蟲孽,襲染人身,亟宜除去,故主攻下,亦如仲景攻乾血法,以免留邪為患也,此蟲一傳人身,便能聚積人身之血以為窠囊,食息生育,變化無窮,吾謂可用移尸滅怪湯,殺其蟲而奪其血,斯無遺留之邪矣,以上二證,大便不溏泄者,尚可攻治,溏泄者,不能任藥,必死。