急性髓系白血病（AML）是高度异质性的血液系统恶性肿瘤，患者预后较差且易复发，寻求AML有效诊疗策略仍是临床重点话题。近年来，随着分子生物学的发展以及临床对AML认识的深入，精准诊疗对于改善AML患者预后的重要作用逐渐凸显。

2024年7月12日，由北京整合医学学会主办的“恶性血液疾病诊疗管理-NEXT领航适界巡讲”在天津盛大召开。本次巡讲汇聚众多国内权威血液学专家学者，聚焦前沿热点，结合临床实践中的具体问题进行专题报告，赋能我国恶性血液疾病领域发展更上一层楼。医脉通特别整理主要内容，以飨读者。

提纲挈领，纲举目张——开场致辞

会议伊始，福建医科大学附属协和医院李乃农教授、北京大学人民医院王昱教授共同致辞。他们指出，近年来，AML领域取得较大进展，FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)抑制剂、异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）抑制剂等靶向药物发展迅速。希望这些创新药物能改善AML患者治疗结局，也希望本次巡讲能为AML临床治疗提供参考。最后，预祝巡讲取得圆满成功。

起而行之，笃行不怠——启动仪式

为搭建院际交流、地区间交流平台、推进我国恶性血液疾病诊疗管理规范化进程、为更多患者带来治疗希望，“恶性血液疾病诊疗管理-NEXT领航适界巡讲”正式启动，与会专家学者于线上、线下共同完成启动仪式并进行合影留念。

撷英拾萃，聚而论道——学术汇报与讨论

01聚焦前沿，精准诊疗助力FLT3突变AML发展

在王昱教授的主持下，吉林大学第一医院谭业辉教授分享了2024欧洲血液学会（EHA）年会中FLT3突变AML诊疗进展。他指出，FLT3突变AML患者预后较野生型及非突变患者较差，二代测序（NGS）技术可用于检测首次复发时FLT3-内部串联重复（ITD）微克隆，靶向药物可改善FLT3突变AML患者预后。靶向药物中，二代FLT3抑制剂吉瑞替尼临床优势突出，COMMODORE试验及真实世界研究表明，吉瑞替尼可延长FLT3突变复发/难治（R/R）AML患者中位总生存期（OS）及无事件生存期（EFS）、提高完全缓解（CR）率，且吉瑞替尼联合*新型药物治疗FLT3突变R/R AML患者亦可获益，或是未来研究的重要方向。

随即，谭业辉教授、天津医科大学总医院宋嘉教授、中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）翟卫华教授、王昱教授进行了精彩讨论，并指出，造血干细胞移植是AML重要的治疗方式，但FLT3突变的持续存在影响患者预后。值得注意的是，FLT3突变可在疾病复发和进展中获得或丢失，其动态检测方法仍需持续探索。

02“移”路守护，半相合移植联合靶向药物为FLT3突变AML患者保驾护航

在上海交通大学附属第一人民医院宋献民教授的主持下，香港大学深圳医院杨华教授介绍了靶向药物时代下AML造血干细胞移植治疗新选择。她表示，国内外权威指南一致推荐造血干细胞移植用于AML治疗，然而，FLT3突变持续存在影响患者预后。半相合造血干细胞移植对提高FLT3-ITD突变患者生存获益更具优势，且多项研究显示，患者移植后接受FLT3抑制剂吉瑞替尼维持治疗可改善预后，2年OS率可达90%，2年EFS率可达74%，复发率明显降低，表明吉瑞替尼或为FLT3突变AML患者维持治疗优选药物。

随即，杨华教授、浙江大学医学院附属第一医院王华锋教授、中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）张荣莉教授进行了精彩讨论，并指出，需对FLT3突变AML患者进行综合评估以确定是否可以接受移植，如移植前状态、化疗结局、供者选择、经济条件等，且应对患者进行足疗程维持治疗以降低复发风险。

03靶向引领，FLT3抑制剂推动FLT3突变R/R AML治疗迈向新时代

在四川省人民医院黄晓兵教授的主持下，中国医学科学院血液病医院梁晨教授分享了FLT3抑制剂治疗FLT3突变R/R AML相关进展。她表示，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是FLT3突变R/R AML患者重要治疗选择，但移植后复发是导致患者治疗失败的主要原因，维持治疗不容忽视。吉瑞替尼作为新一代FLT3抑制剂，为AML维持治疗带来了新选择。临床研究显示，与接受其它维持治疗方案的FLT3突变R/R AML患者相比，移植后接受吉瑞替尼维持治疗的患者2年OS率及无复发生存（RFS）率更高、2年累积复发率更低，证实吉瑞替尼对FLT3突变R/R AML患者维持治疗获益。

随即，梁晨教授、中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）魏嘉璘教授、天津市第一中心医院邓琦教授、黄晓兵教授进行了精彩讨论，并指出，若FLT3突变AML患者接受一疗程3+7诱导治疗后无缓解或出现复发，可在综合评估后考虑加用FLT3抑制剂；对于接受移植的FLT3突变AML患者，可在移植后3个月内启动FLT3抑制剂维持治疗，并推荐接受1-2年维持治疗。

04精益求精，FLT3抑制剂助力优化造血干细胞移植全程管理

在李乃农教授的主持下，中国医学科学院血液病医院杨栋林教授介绍了FLT3突变AML移植治疗优化管理。他表示，造血干细胞移植是AML患者诱导缓解后首选治疗方案，但移植前仍存在FLT3-ITD突变的患者生存获益受限，移植前MRD阴性/非FLT3-ITD突变患者生存获益更多。FLT3突变患者移植前接受FLT3抑制剂桥接治疗可改善生存获益，且对于接受allo-HSCT的FLT3-ITD突变AML患者，可使用FLT3抑制剂吉瑞替尼维持治疗，以降低移植后复发率、延长生存，同时增强移植物抗白血病效应、为二次移植创造条件。

随即，济宁医学院附属医院张颢教授、李乃农教授进行了精彩讨论，并指出，对于拟接受造血干细胞移植的FLT3突变AML患者，移植前应达到MRD阴性，同时应积极接受维持治疗以进一步改善预后。

05精雕细琢，期刊的编辑、校对、审读及出版

在广东省第二人民医院张青教授的主持下，《中华血液学杂志》杂志社社长董文革教授分享了期刊的编辑、校对、审读、出版相关内容。她表示，临床学者在投稿时应了解拟投期刊及各栏目格式要求，熟悉已发表的同类文章并建议引用，向正确的网站进行投递，署名时明确主体责任单位，不建议著录同等贡献作者，寄送材料包括：原始稿件、论文介绍信及授权书、基金审批复印件等。常见的拒稿原因主要包括研究主题无新意、研究设计缺陷、研究结果造假及拼凑数据及态度不端正等问题，提示研究人员应积极参与有关“提出好的研究问题、选择适合的研究设计及有效报告研究结果”等方面的培训。

随即，董文革教授、广东省中医院吴远彬教授、兰州大学第一医院刘蓓教授进行了精彩讨论，并指出，在国际期刊中，对于移植领域，Bone Marrow Transplantation、BMJ-British Medical Journal、Leukemia等杂志均为出色选择，可根据具体疾病进行投递；在中华医学会期刊中，临床研究仍占据较大比例，亦较受出版青睐。

06寻幽入微，NGS技术全面赋能AML临床诊疗

在天津医科大学第二医院白洁教授的主持下，天津协和博精医学诊断技术有限公司宁乔杨博士分享了NGS在AML中的临床应用。她表示，NGS技术在AML领域应用广泛，如根据基因检测结果可对患者进行准确诊断分型；同时，基因突变是各类血液肿瘤预后判断的重要依据，根据NGS结果可对患者进行预后评估；基因突变检测还可提供分子治疗靶点，对应靶向药物进行治疗，且基因突变可导致患者对某些药物敏感或者耐受，及时进行检测有助于治疗方案的调整；此外，NGS技术对MRD监测、克隆演变及疾病进展评估、移植前供者选择等均具指导意义。

随即，宁乔杨博士、山西医科大学第二医院郑转珍教授、河南省肿瘤医院张青兰教授、中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）姜尔烈教授进行了精彩讨论，并指出，通过NGS检测可对不同突变患者耐药情况进行精准评估，以指导临床合理用药，同时，FLT3-ITD突变伴NPM1、DNMT3AR882突变或FLT3-ITD突变伴NUP98突变的AML患者推荐早期接受移植治疗。