尽管多发性骨髓瘤（MM）患者的预后和存活率有所改善，但大多数患者最终仍死于该疾病。较深的初始反应和阴性微小残留病（MRD）状态是独立的预后因素。阴性MRD状态与无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的改善有关。在本次SOHO 2024大会中，来自美国的研究者报道了一项系统综述和荟萃分析，旨在评估新诊断的MRD阳性和MRD阴性适合移植的MM患者的生存率。

01 研究方法

在该研究中，研究者从PubMed、Cochrane和Embase数据库中检索2013年1月1日至2023年12月20日的文献。使用PRISMA流程图共筛选了832篇文章。包括14项2期、3期及回顾性研究。如果纳入文章中没有提供数据，则从Kaplan-Meier曲线的可视化中提取两年生存率。采用“R”编程语言软件中的“Meta”包进行Meta分析。

02 研究结果

在14项研究（n=4118）中，使用多参数流式细胞术和二代测序确定MRD状态。研究使用了多种诱导方案，包括传统的MM诱导治疗基础药物：蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和达雷妥尤单抗。

MRD阴性患者的2年PFS率优于MRD阳性患者，PFS范围分别为52.7-78个月和16-45个月。MRD阴性患者的2年OS率优于MRD阳性患者，范围分别为78%-100%和59%-96%。MRD阴性与MRD阳性患者的3年PFS率分别为63%-94%与38%-86%。在6项研究（n=1119）的子集中，与MRD阳性移植后患者相比，MRD阴性患者的2年PFS率的优势比（OR）为4.94（95% CI，2.52-9.70；I²=72%）。与MRD阳性移植后患者相比，MRD阴性患者的2年OS率的OR为3.04（95%CI，1.43-6.47；I²=38%）。

03 研究结论

与MRD阳性患者相比，MRD阴性患者实现更好的2年PFS率或OS率的几率显著更高。因此，获得MRD阴性状态可被视为改善预后和提高生存率的预测因素。需要更多大规模、多中心、前瞻性的长期随访研究来证实这些结果。