白细胞、红细胞、血小板计数的误差因素有哪些?
白细胞计数引起误差的主要原因有:1.计数池内细胞分布不均匀。2.有核红细胞的细胞核不能被完全溶解。在血中出现大量有核红细胞时,应除外有核红细胞数。3.耳垂血与手指血的白细胞计数不完全相同,一般耳垂血中的白细胞数高25%-60%。4.某些病理状况如风湿热和亚急性细菌性心内膜炎等,因采血部位不同(耳垂和手指)白细胞数可相差很大,应引起注意。5.某些生理和外界因素也可引起白细胞的波动,如妊娠、餐后、疼痛及恐惧等可引起白细胞升高。另外,24h内白细胞高低也不相同,因此,采血检查时间应相对固定。
红细胞计数的误差因素与白细胞计数相类似,有两方面:1仪器不精确和操作不正规,如吸管容量不准确,盖玻片不平,采血方法不正确及血液与稀释液混和不均匀等。2.计数域误差:由于细胞在计数盘中分布难以绝对均匀,因而在相同面积的各个部分的细胞数目不等。扩大计数的面积可减少这一误差,尤其为贫血患者计数红细胞时更应如此。
因血小板体积较小,离体后容易聚集、变性破坏、计数准确很困难,引起血小板计数误差的原因也很多。因此应注意如下问题以避免误差:1.采血所用的器皿必须干净。2.皮肤上残留的酒精必须干燥,采血应是第一滴血,否则所计数的结果偏低。3.摇动试管要轻,以减少血小板的破坏。4.混悬液滴入计数池后须静止15min再计数。时间过短,血小板未完全下沉;时间过长则血小板被破坏。二种情况均能影响计数结果。5。计数时应将显微镜的光圈缩小以便看清血小板的折光。同时应注意辨别灰尘、红细胞及白细胞碎片及霉菌。6.尿素稀释液须放入冰箱中保存,1个月内使用完毕。若稀释液中混入杂质,可使红细胞破坏不完全,影响计数结果。
目前通常改用血细胞自动计数仪测定红细胞、白细胞、血小板数值。应进行标准化质量控制,定期校正仪器,样杯管道应保持绝对洁净。