1.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验

方法：

①病人禁早餐，在休息的情况下进行试验。

②TRH250～500μg溶于2～4ml生理盐水内，快速静脉注射或TRH鼻喷雾剂200μg，每只鼻孔喷100μg

③于试验前及用药后15、30、60、90或120分钟，分别抽血测TSH水平（病情需要时可测定每小时T3、T4连续4次）目前常用注射TRH后30分钟一次抽血法。

临床意义：

①正常人TSH基础值<10μU/ml,注射TRH30分钟，血清TSH出现高峰值（可达正常基础值2～3倍），1～3小时内迅速降至基础水平，最高值在10～30μU/ml。

②原发性甲减 基础值增高，TRH刺激后TSH呈过度反应，峰值可达基础值的5～倍。

④下丘脑性甲减时表现为延迟反应，即TSH峰值在60或90分钟时出现。

⑤甲状腺功能亢进时对TRH无反应。

2.长生激素分泌兴奋试验（精氨酸兴奋试验）

方法：

①晚8时后禁食过夜，次时早晨卧床情况下进行。抽血查基础生长激素。

②盐酸精氨酸0.5g/kg体重，以注射用水稀释至总量为200ml,30分钟内滴完。

③滴药后30、60、90和120分钟，从另一上肢抽血测生长激素。

临床意义：

①正常人生长激素升高至少达到7μg/L或比基础值升高3倍，其峰值在60～120分钟。

②生长激素储备不足时峰值<7μg/L，常用于矮小症和侏儒症的诊断。

注意事项：

①严重肝、肾疾病或糖尿病伴酸中毒时应慎用精氨酸。

②注射时如溶液漏于皮下，可引起局部组织红肿痛反应，应予避免。

3.葡萄糖抑制生长激素试验

方法：

①8时后禁食，次日晨于卧床情况下进行。

②葡萄糖100g溶于300ml水中或50%葡萄糖液200ml加水稀释至300ml,一次口服。

③服糖前及服糖后30、6、90和120分钟抽血测血糖和生长激素。

临床意义：

①正常人服糖60分钟时生长激素值下降，低于5μg/L～1μg/L。

②肢端肥大症或巨人症患者生长激素为自主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率<50%。部分患者有生长激素反常升高反应。

注意事项：空腹血糖>8.8mmol/L时不宜行此项检查。

4.泌乳素（PRL）兴奋试验（甲氧普胺兴奋试验）

方法：

①清晨空腹基础状态下进行，先抽血测PRL基础值。

②甲氧普胺（甲复安）10mg肌注，给药后30、6、90和120分钟抽血查PRL。

临床意义：

①正常人给药90分钟后出现峰值，较基础值增加3倍以上或峰/基比值>2.5,功能性高催乳素血症患者反应与正常人相似。

②PRL瘤患者无反应或反应延迟，基峰/基比值<1.5。

注意事项：

禁用影响催乳素分泌的药物。雌激素、多巴胺受体阻滞剂（如利血平、甲基多巴、氟哌丁苯、酚噻嗪类）和H₂受体阻滞剂（如甲氰咪呱）可增加催乳素分泌；多巴胺受体增效剂（如左旋多巴、溴隐亭和阿扑吗啡）使催乳素分泌减少。

5.泌乳素（PRL）分泌抑制试验

（左旋多巴、溴隐亭或水负荷法

方法：

①测空腹安静状态下PRL基础值，然后给予左旋多巴500mg口服。试验期间卧床。

②服药后3小时再次抽血查PRL。

③还可用水负荷法（30分钟内饮水20ml/kg体重）或溴隐亭（2.5mg口服）作抑制试验，意义与左旋多巴试验相同。

临床意义：

①正常人服药3小时后PRL抑制可达0.16nmol/L以下或较基础值减少50%以上。

②泌乳素瘤患者基础值常高于4nmol/L,且不被左旋多巴抑制。

注意事项：

①禁用影响PRL分泌的药物。

②试验期间避免刺激乳房。

③少数患者服药后有恶心、眩晕等症状。

④心脏病患者应慎用此法。

6.促皮质素释放激素（CRH）兴奋试验

方法：

①清晨空腹安静状态下抽血查ACTH和皮质醇，然后给予CRH1μg/kg体重静脉注射。

②注射后15、30、60和90分钟抽血查ACTH和皮质醇。

临床意义：

①正常人15分钟可出现ACTH分泌增高，皮质醇高峰在30～60分钟。

②垂体ACTH分泌细胞破坏所臻继发性肾上腺皮质机能减退患者对CRH兴奋试验无反应。

③下丘脑病变患者为延迟反应。

④原发性肾上腺皮质功能减退时ACTH基础值增高，并对CRH刺激反应过强。

⑤异位ACTH分泌综合征时肿瘤自主性分泌ACTH，可对本试验无反应。

注意事项：

①部分患者注射后出现颜面潮红，或呼吸急促，脉搏增快及低血压等。

②试验前2周停用肾上腺皮质激素或影响肾上腺、脑垂体分泌功能的药物。

7.抗利尿激素分泌功能试验（禁饮—血管加压素试验）

方法：

①试验前先测体重、血压、尿渗透压。

②禁饮时间视病人多尿程度而定，一般试验前晚8～10pm开始禁饮，尿量大于10000ml24小时者，可于清晨0点或2Am开始禁饮。

③试验日晨6Am起每小时留尿，测尿量、比重和尿渗透压，同时测体重和血压，当尿渗透压（或尿比重）达到平顶，即继续禁饮不再增加尿量时，此时再抽血测血渗透压、尿渗透压，然后皮下注射血管加压素5U，注射后仍继续每小时的留尿，测尿量、尿比重、尿渗透压共二次，停止试验。

④病人禁饮的时间8～18小时，但如病人排尿量甚多，虽禁饮不到18小时，体重已较原来下降3～5%或血压明显下降，也应停止试验。

结果：

①正常人不出现明显的脱水症状，禁饮后尿量明显减少，尿比重>1.020，尿渗透压一般>800mOsm/L。

②神经性烦渴，禁饮前尿比重低，尿渗透压<血渗透压，禁饮-加压素反应如正常人。

③肾性尿崩症，注射血管加压素反尿量不减少，尿比重、渗透压不增加。

④中枢性尿崩症病人禁饮后尿量仍高，尿比重多数<1.010，尿渗透压<血渗透压，部分轻型患者，尿比重有时可>1.015，但<1.020。尿渗透压>血渗透压，但注射血管加压素后，尿渗透压明显增加，轻型者部分性尿崩症尿渗透压增加达注射前的10%～50%，重者（完全性尿崩症）达50%以上。

1.基础代谢率（BMR)检测

方法：

①试验前日晚餐后禁食，保持正常睡眠，试验日晨禁食，最好少活动、少讲话，排空小便后卧床。

②如系门诊患者，来院后静卧约1小时后检查。

③开始仪器检测前应向患者详细讲解经过和注意事项，避免患者因不必要的顾虑或紧张影响结果。

④如仪器检测法结果不满意或不具备时，可用简易计算法：

BMR=（脉率+脉压）-111

BMR=0.75×（脉率+脉压×0.74)-72

临床意义：

①正常人BMR在-10%～+15%之间

②甲亢患者常增高，根据BMR增高情况分为：

轻度+15%～+30%

中度+30%～+60%

重度>60%

发热、严重贫血、心力衰竭及嗜铬细胞瘤时亦可增高。

③BMR减低常见于甲状腺功能减退症，其次可见于Addison's病；营养不良或严重水肿患者。

注意事项：

①检查前2周停用影响甲状腺功能的药物，如抗甲状腺药物或甲状腺片等。

②发热时不查。

③鼓膜穿孔者，由于耳部漏气，有引起BMR增高的报道（仪器检测受影响，可用简易计算法）。

④简易计算法，可用于门诊治疗，疗效评估。

2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验

3.甲状腺摄¹³¹碘率

方法：清晨空腹¹³¹碘化钠2微居里，测2小时及24小时摄¹³¹碘率。

结果：高峰多在24小时出现

2小时平均值 5.7% ～24.5%

24小时平均值 15.1%～47.1%

4. 三碘甲状腺原氨酸抑制试验（T₃抑制试验）

方法：

①先测基础摄¹³¹碘率。

②口服T₃20μg第日三次，连续6d(或甲状腺片60mg, 每日三次，连服8d),然后再做摄¹³¹碘率对比二次结果。

③服药后甲状腺摄¹³¹碘率明显下降，抑制率>50%为正常。

临床意义：

①正常人及单纯性甲状腺肿患者服药后抑制率>50%。

②甲亢患者和内分泌性突眼症及甲状腺热结节患者往往不能被抑制，抑制率<50%为异常。

③可做为判断长期抗甲状腺药物治疗后是否复发的参考指标，抑制率<50%提示复发可能。

注意事项：

①妊娠及哺乳期禁用此法。

②有高血压、冠心病史的患者或有心房纤颤和心力衰竭者禁用。应用TRH兴奋试验。

③试验前二周禁用含碘食物、药物及用影响甲状腺功能的其他药物。