在多发性骨髓瘤的诊治过程中，患者和家属常常能听到医生提起“完全缓解”、“部分缓解”这样的医学名词。因为这些名词的专业性都很强，患者们通常并不理解它们代表什么含义、与自己的治疗有什么关系，今天我们就来做个相对全面的解释。

不管“完全缓解”、还是“部分缓解”，都是用来评估多发性骨髓瘤治疗效果的疗效分级。也就是说，经过一段时间治疗后，我们需要看看治疗效果怎么样，为了在不同患者间进行比较，国际上制定了统一的疗效分级及相应标准来进行评价。

这就犹如学生上学，经过一段时间学习后，老师会安排考试以了解每个学生的学习情况。因为已经统一定义了优良中差的标准(如考试成绩<60分定义为“差”)，那么不同的学生根据考试成绩就可以分至相应的组。这里的“优良中差”就类似于“完全缓解、部分缓解”，都是统一定义的评价分级，各有相应标准。

多发性骨髓瘤的疗效评估标准

定义多发性骨髓瘤的疗效评估标准是一项很复杂的系统工程;随着治疗手段的发展，具体的标准也有变化，但主要是参考以下方面：

★ 临床症状改善情况：如骨痛、贫血、肾功能损害等症状是否改善

★ 血液学缓解的情况：如M蛋白是否消失、骨髓中浆细胞比例降低的程度等

根据医学权威组织制定的最新标准，将多发性骨髓瘤治疗后的疗效按从优到次分为七个等级，每个还有对应的英文缩写，分别是1：

★ 严格意义的完全缓解(sCR)

★ 完全缓解(CR)

★ 非常好的部分缓解(VGPR)

★ 部分缓解(PR)

★ 微小缓解(MR)

★ 疾病稳定(SD)

★ 疾病进展(PD)

多发性骨髓瘤患者在治疗后疗效具体达到哪个等级，医学权威组织都有具体的指导，需要通过相关检查来进行判定。鉴于这部分内容专业性很强、篇幅有限，本文仅选取其中部分举例于文末，供有兴趣的患者参考。

Q：多发性骨髓瘤的疗效评估等级是越高越好吗?

A：总体来说，新诊断多发性骨髓瘤患者经过药物治疗后如果能达到更优的疗效标准(如严格意义的完全缓解/完全缓解)，那么通常意味着患者体内残留的骨髓瘤细胞更少2，复发的风险相对更低、总生存时间相对更长3。但这也不是绝对的，还与残留的骨髓瘤细胞本身的特点有关系，有的骨髓瘤细胞更容易复发4。

所以多发性骨髓瘤患者在治疗过程中需要按要求反复评估疗效，如果发现复发苗头，医生将会尽快干预。

Q：完全缓解、部分缓解与自体移植有什么关系?

A：根据医学权威组织推荐：新诊断多发性骨髓瘤患者如果身体条件允许，在药物治疗后如能达到部分缓解及以上疗效，应将自体移植作为首选治疗1。

对初始药物治疗后没有达到部分缓解的患者，在医学上称为“原发性难治”。这种情况下，患者可能需要更换治疗方案，尽量达到部分缓解及以上疗效，然后尽快进行自体移植1。

☞ 附：多发性骨髓瘤疗效评估举例1

★ 严格意义的完全缓解(sCR)：除了需要满足完全缓解(CR)的标准，还需满足(1)血清游离轻链比值正常;(2)骨髓检查证实骨髓中没有克隆性浆细胞

★ 完全缓解(CR)：主要需满足(1)血清和尿免疫固定电泳检查阴性;(2)骨髓检查发现骨髓中浆细胞比例<5%;(3)如果初诊时有软组织浆细胞瘤，则要求其消失

★ 非常好的部分缓解(VGPR)：主要需满足(1)血清蛋白电泳检测不到M蛋白，但是血清和尿免疫固定电泳检查仍阳性;或(2)M蛋白降低≥90%且24小时尿M蛋白<100mg

★ 部分缓解(PR)：主要需满足(1)血清M蛋白减少≥50%，24小时尿M蛋白减少≥90%或者降至24小时<200mg;(2)若血清和尿中M蛋白无法检测，要求受累与非受累血清游离轻链之间的差值缩小≥50%;(3)若血清和尿中M蛋白及血清游离轻链都不可测定，且基线骨髓浆细胞比例≥30%时，则要求骨髓内浆细胞数目减少≥50%;(4)若基线存在软组织浆细胞瘤，则要求其缩小≥50%。