随着成分输血技术的不断改进和提高,临床对各种血液成分的需求不断增加,临床应用机采血小板的数量也急剧增加,机采血小板已不能满足临床应急需要。随着低温保存技术的日趋成熟,冰冻机采血小板有效地解决了临床输注血小板的需求。机采血小板与冰冻机采血小板均由中心血站提供。机采血小板供者均符合《卫生部献血者健康检查标准》,按有关要求和标准采集浓缩血小板,每个人份为200ml;血小板含量≥2.5×1011/L,有效期5天,22℃±2℃震荡保存。冰冻机采血小板将机采血小板于72h内在无菌条件下,加入5%二甲亚砜(DMSO),迅速置于-80℃以下低温冰箱保存,保存期为1年。解冻复苏:冰冻机采血小板临用前置于42℃恒温水浴箱内,边融边轻摇动,不得用手捏搓未融化的血小板,以免损伤血小板,待完全融化后,无肉眼可见凝快,方可发放给临床使用。
根据临床出血症状的改善情况和输注血小板后血小板升高情况综合评价疗效。显效:临床症状明显改善,出血症状消失,血小板计数升高;有效:临床症状有所改善,出血症状消失,血小板计数升高或不上升;无效:血小板计数及出血症状均无改善,并有新的出血倾向发生。
血小板减少患者均为治疗性血小板输注,患者输注机采血小板前,临床症状上均表现为不同程度的出血,如皮肤出血点、瘀斑、口腔黏膜及齿龈出血等。每输注1个治疗量机采血小板,24h后外周血小板计数上升(9.65~19.6)×109/L,每输注1个治疗量冰冻机采血小板,24h后外周血小板计数上升(5.62~7.65)×109/L,二组差异有显著性。通过对机采血小板与冰冻机采血小板的比较,机采血小板疗效优于冰冻机采血小板,符合国内资料的报道。 笔者认为, 机采血小板具有纯度高、止血效果好、不良反应少等优点,适用于各种内科疾病治疗阶段提升血小板的数量,防止出血的有效手段之一。而冰冻机采血小板具备保存期长,止血效果好,使用方便等优点,最适合危重急诊病人及节假日期间患者的输注,可应用各种外科创伤病人出血的急救,为抢救患者赢得宝贵抢救时间。相信随着血液保存技术的不断提高,冰冻机采血小板会在今后输血领域为更多的患者服务。