敏性紫癜(Allergic Purpura)是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原可反复发作。
过敏性紫癜属于中医学“血证”、“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。
一、中医诊断
风热外感与本病发生关系密切,并常使本病病情加重或导致复发。所以清热解毒法风法是治疗本病的基本原则,应贯穿于整个疾病的始终,体现:“治病必求于本”的治则。
1. 热伤血络型:病程较短,紫癜色红或红紫, 出没迅速,皮肤瘙痒或起风团,身热面赤,五心烦热, 咽喉肿痛,口渴,溲赤便干,尿血,舌 质红或红绛,苔薄黄, 脉数。
2. 瘀血阻络型:病程较长, 反复发作,出没迟缓, 紫癜色紫暗或紫红,关节痛及腹痛, 面及下眼脸青暗,皮肤粗糙, 白晴布紫或紫红色血丝,咽干, 舌 体暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉涩或弦。
3. 气虚血亏: 紫癜反复 迁延不愈,紫癜隐约散在,色较淡, 劳累后加重,神疲倦怠,心悸气短,蛋白尿, 舌淡红,薄白苔或少苔,肪虚细。
二、中药治疗
1.热伤血络:治以清热解毒、凉血祛风。用银翘散合犀角地黄汤加减:银花、连翘、牛蒡子、蝉蜕、地肤子、犀角(水牛角代)、生地、丹皮、赤芍、紫草、大枣、黄芩、生甘草。
2.瘀血阻络:治以活血化瘀、解毒祛风。方用桃红四物汤加味:桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、丹参、紫草、大枣、黄芩、蒲公英、防风、生甘草。
3. 气虚血亏:治以补气养血,佐以凉血解毒。方用八珍汤加味:党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、生地、赤药、仙鹤草、益母草、白茅根、紫草、大枣。加减:伴鼻衄者加藕节、侧柏叶;呕血及便血者加白及粉及大黄粉(冲服),并加用去南白药口服;尿血者加女贞子、旱莲草、大蓟、小蓟;腹痛加白芍、甘草、川楝子、延胡素粉(冲服);关节痛加秦艽、防己。