血细胞分析仪检测的质量保证
血细胞分析仪虽然提高了检验结果的准确性和精密度, 但欲获得准确的检测结果,必须做好分析前、分析中和分析后的质量控制。
1.分析前质量控制:包括①做好操作人员上岗前的培训,选择高素质的专业技术人员,这是获得准确结果的关键。②按仪器说明书的要求,做好仪器的安装和校准。③按照ICSH 公布的评价方案,对仪器测试标本的总变异性、精密度、携带污染率、线性范围、可比性和准确性进行测试、评价。④注意标本的采集和储存要求:选用ICSH 推荐用EDTA二钾(1.5～2 mg/ml 血) 作为静脉血的抗凝剂,抗凝血在室温下,WBC、RBC、PLT可稳定24h , 白细胞分类可稳定6～8h ,Hb 可稳定数日,但2 h 后粒细胞形态即有变化,故需作镜检下分类者,应及早制备血涂片。
2. 分析中质量控制:包括①了解试剂与仪器白细胞分类的关系,要求选用原装试剂和经国家鉴定的合格试剂; ②注意测试时试剂的温度和溶血剂的用量及溶血时间对结果的影响; ③了解仪器不完全堵孔对检测结果的影响; ④做好室内质控，注意冷球蛋白、高胆红素血症、高脂血症和红细胞冷凝集等病理因素对仪器检测结果的影响。
3.分析后质量控制:包括①根据白细胞直方图及参数变化确定白细胞分类是否需要显微镜检查; ②注意分析实验结果各参数之间的关系; ③注意与临床资料进行相关分析;④ 经常听取临床医生的意见,及时纠正潜在引起实验偏差的趋势,不断改进实验室的工作,提高检验质量。
海贫血的鉴别诊断：由于Hb合成障碍，两者均可表现为小细胞低色素性贫血，但前者RDW增高，后者大多数（88%）病例RDW正常。
⑵.用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察：绝大多数（96%）IDA.用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察：绝大多数（96%）IDA时RDW均增高，特别是MCV尚处于正常参考值范围时，RDW增高是缺铁性贫血的早期诊断的重要指标，当MCV减低时，RDW增高更明显。给予铁剂治疗有效时，RDW先增高，随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少，RDW逐渐降至参考范围。
⑶.用于贫血的形态学分类：Bassmen提出了MCV/RDW分类法（1983年），根据MCV和RDW二个参数，将贫血分为小细胞均一性（MCV减低，RDW正常），小细胞不均一性（MCV减低，RDW增高），正细胞均一性（MCV正常，RDW正常），正细胞不均一性（MCV正常，RDW增高），大细胞均一性（MCV增高，RDW正常），大细胞不均一性（MCV增高，RDW增高）六类。