外周血细胞质和量的改变,常可反映骨髓造血病理变化。高质量的
血常规检查,不但可为临床医师提供进一步检查的线索,有时甚至为某些
血液病的诊断提供重要的依据。因此,外周血的一般检查被视为
血液病诊断不可缺少的实验手段。
近年来,血液分析仪已基本取代传统的人工显微镜计数法进行
血常规检测,这类仪器可同时测出
红细胞总数(RBC)、
血红蛋白含量(Hb)、血细胞比容(Hct)、
红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均
血红蛋白含量(MCH)、平均
血红蛋白浓度(MCHC)、
血小板总数(PLT)、
血小板分布宽度(PDW)、平均
血小板体积(MPV)、
白细胞总数(WBC)、
白细胞分类计数(DC),有的仪器尚可检测网织红细胞计数(Ret)。
上述仪器虽可提供多项指标,但对白细胞、红细胞及
血小板形态病理变化的分析仍需经涂片染色显微镜检查确立。
1、红细胞及
血红蛋白数量的改变 贫血时红细胞及
血红蛋白数量减少;相反,红细胞增多性疾病时则红细胞及
血红蛋白值增高。
2、红细胞形态改变 小红细胞多见于
缺铁性贫血;大红细胞见于巨幼细胞贫血;球形红细胞增多见于遗传性球形红细胞增多症;靶形红细胞增多见于珠蛋白生成障碍性贫血(又称“地中海”贫血);泪滴状红细胞见于
骨髓纤维化;盔形、三角形红细胞见于微血管病性
溶血性贫血。缗线状红细胞见于多发性
骨髓瘤等。
3、白细胞数量及形态改变 中性粒细胞增多见于类白血病反应、白血病、特别是
慢性粒细胞白血病时粒细胞显著增多;中性粒细胞减少见于粒细胞缺乏、
再生障碍性贫血、非白血性白血病、
骨髓增生异常综合征、脾功能亢进等;嗜酸、嗜碱粒细胞增多见于嗜酸性细胞增多症、慢性粒细胞白血病等;单核细胞增多见于单核细胞白血病、粒细胞缺乏症的恢复期;中性粒细胞核左移指血象中杆状核>6%~25%,并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞,见于类白血病反应;核右移指中性粒细胞核分叶在5叶以上的中性粒细胞>5%,见于巨幼细胞贫血等。
4、
血小板数量及形态改变
血小板减少见于
血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、
急性白血病、弥散性血管内凝血等;
血小板增多见于骨髓增生性疾病、急性大出血、脾切除术后。
5、全血细胞减少 指血象中中性粒细胞、红细胞、血小板均减少,常见于再生障碍性贫血、急性非白血性白血病、
骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠
血红蛋白尿症、恶性组织细胞病、脾功能亢进等。