(一)骨髓涂片检查 骨髓涂片检查主要用于:①诊断血液系统疾病,对于白血病、
再障、多发性
骨髓瘤、巨幼细胞贫血等的诊断有重要意义;②帮助诊断某些代谢障碍性疾病,如戈谢病、尼曼-匹克病,于骨髓涂片中找到特殊细胞即可确诊;③诊断原发性或转移癌;④诊断某些原虫性传染病,如骨髓涂片中寻找疟原虫、黑热病的利什曼小体。⑤骨髓也常用于病原菌的培养,有较高的阳性率。
1、骨髓增生度 以成熟
红细胞与有核细胞的比值表示。不同
血液病具有不同的增生程度,对判断
血液病有价值。增生极度活跃见于白血病,尤其是
慢性粒细胞白血病;增生明显活跃,见于白血病、增生性贫血;增生活跃见于正常骨髓或某些贫血;增生减低见于造血功能低下;增生极度减低见于造血功能明显低下,如
再障。
2、粒/红比值 粒/红比值正常见于正常骨髓象;或骨髓病变局限于其它细胞系,未累及粒、红两系,如特发性
血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤;或粒、红两系平行减少,如
再生障碍性贫血。粒/红比值增高(大于8:1)见于粒细胞增多,如慢性粒细胞白血病或幼
红细胞严重减少,如单纯红细胞再生障碍性贫血;粒/红比值降低(小于2:1)见于幼红细胞增多,如各种增生性贫血、巨幼细胞贫血;或粒细胞减少,如粒细胞缺乏症。
3、原始细胞数量增多 见于各种
急性白血病。
4、血细胞化学染色 是以血细胞形态学为基础,结合化学或生物化学技术对血细胞内各种生化成分、代谢产物作定位、定性和半定量的观察,对血液病尤其是白血病的鉴别诊断必不可少。
(二)骨髓活组织检查 用骨髓活检术取骨髓组织作切片进行病理组织学检查,以了解骨髓造血细胞的密度、骨髓造血间质的改变、骨组织结构变化等,弥补了骨髓涂片检查的某些不足。对于再生障碍性贫血、
骨髓增生异常综合征、
骨髓纤维化、骨髓硬化症、恶性肿瘤的骨髓转移等的诊断有较大帮助。骨髓活检与骨髓细胞学相互配合和补充,因而具有重要的临床应用价值。
(三)骨髓细胞电镜检查 随着研究方法的不断进展,电镜结合细胞化学、免疫学等,已使人们对细胞结构的认识逐步提高,用透射电镜和扫描电镜检查,通过对骨髓细胞超微结构的观察,为血液病的诊断增加了新的依据。如多毛细胞白血病的毛细胞表面凹凸不平,可见许多绒毛状、指状突起,胞浆内可见到核糖体板层复合物;大颗粒淋巴细胞白血病细胞胞浆中可见平行管结构;此外,电镜下髓过氧化物酶染色(myeloperoxidase,MPO)对急性未分化白血病(M0)、
血小板过氧化物酶(platelet peroxidase,PPO)对急性巨核细胞白血病(M7)均具有确诊价值。