锁骨下深静脉置管在血液病患者化疗中的应用，向患者讲明置管的目的，可能出现的并发症，签同意书。患者去枕平卧位，头部转向对侧约45°，选锁骨中点下1．5 cm处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用2%利多卡因5 ml局部麻醉，进针方向指向环甲关节，针尖与皮肤<30°，缓慢进针见抽出暗红色血液停止进针，先置导丝，后置入中心静脉留置导管。导管用缝线固定，导管末端接肝素帽并旋紧。穿刺处用美国BD公司生产的留置针透明敷贴保护。 
狐狸要求  
1、置管前指导 操作前应向患者和家属详细说明锁骨下深静脉置管的目的、优点，如何配合操作，锁骨下置管后注意事项。如穿脱衣服时避免牵拉管道，洗澡时避免浸水，发现穿刺部位出现红、肿、痛或胸闷等不适应立即报告值班医护人员。  
2、置管后的观察及护理   
 导管固定要牢固 用缝线固定导管，防止导管受压或扭曲，每次更换敷贴时应注意避免将导管脱出；定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴是否脱落。每次用药前后都用2%肝素5 ml冲管，封管，并夹管，以防堵塞。告诉患者穿脱衣服时动作宜轻，以免将留管导管拔出，如有异常及时处理。本组一例因缝线脱落而导致患者在睡眠时导管脱落，发现后予重新置管。  
3 、导管的观察和护理 由于肿瘤患者化疗过程中白细胞的下降及机体免疫力的缺乏是容易并发导管感染的主要因素,因此,平时静脉留置导管的护理尤其重要,所以①必须保持穿刺口局部皮肤干燥,注意穿刺口有无红肿热痛等感染征象；②对穿刺部位每日用安尔碘消毒,以导管口为中心,范围>7 cm,有红肿及渗出时,局部消毒涂百多邦油膏后无菌纱布覆盖,保持敷料干燥,一旦潮湿立即更换。其中有1例患者因透明敷贴过敏，局部皮肤出现红疹瘙痒，用安尔碘消毒后无菌纱布覆盖。3 d后穿刺点周围无红肿，无瘙痒症状；③严格执行无菌操作及洗手制度。定期观察有无渗血及导管是否通畅，如局部有渗血及时更换敷贴；④当出现输液不畅或导管阻塞时应先检查输液管及导管是否打折或导管部分脱出，否则可用注射器抽取生理盐水回抽血液通畅后输注。本组病例未发生导管阻塞；⑤肝素帽至少每周更换一次[2]。导管末端肝素帽用纱布包裹后固定在皮肤上,防止导管脱出。如果导管固定缝线松脱，需及时再次缝合固定。
4、患者恶心、呕吐的现象大大减少。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，缩短在静脉中停留的时间，直接进行血液循环而代谢排泄，减少对外周静脉血管的刺激，使不良反应得以降低。 
5、 出血 由于长期留置导管，肝素封管次数较多，可能引起出血，应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，避免摔伤、跌伤等，各项操作动作应轻，以免加重患者损伤出血。 
6 、锁骨下深静脉置管期间护理人员应加强责任心，勤巡视、勤观察，避免液体输空，预防空气栓塞。 
7、拔管时的护理随着治疗方案的实施、患者病情的恢复，应适时拔除锁骨下导管。拔管前用碘酒、乙醇消毒穿刺点，按外科方法拆除缝线后，拔出导管，用无菌纱布覆盖导管入口处并压迫30 min左右，必要时用皮维碘换药，嘱勿过早下床活动，以防止穿刺处出血。