yatao 2008年07月14日
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巨核细胞成熟障碍以及骨髓细胞学检验临床意义

有四种可能。脾功能亢进。巨噬细胞白血病。骨髓细胞增生病。特发性血小板减少征。
骨髓细胞免疫分型临床意义
广泛应用于研究血细胞的分化发育、功能状态、细胞亚群分布,尤其对一些血液病如白血病恶性淋巴瘤等的诊断与分型、疗效观察和预后判断等均具有重要价值。
骨髓细胞学检验临床意义
 [正常] 骨髓细胞增生活跃; 白细胞成熟粒细胞占多数,形态正常,以中性分叶、杆状核、晚幼粒细胞为主;
红细胞以中幼及晚幼红细胞为主,形态正常; 粒红比3~5:1; 周围血象正常。
 [再障] 骨髓细胞增生低下,增生重度低下;
白细胞粒细胞减少,以分叶核核、杆状核及晚幼粒细胞为主,中幼粒细胞极少;
幼红细胞红细胞减少,以中幼及晚幼红细胞较明显,成熟红细胞大小、染色、形态正常; 粒红比>(正常)参考值范围
其他特征:巨核细胞数减少,淋巴细胞增多,浆细胞亦增多。 周围血象全血细胞降低,淋巴细胞相对增多。
 [溶血性贫血失血性贫血] 骨髓细胞增生明显活跃
白细胞正常或相对减少 幼红细胞各期幼红细胞均有,中幼红细胞成堆,丝状分裂幼红细胞较多。 粒红比<(正常)参考值范围,周围血象有时见红细胞形态异常,并出现幼红细胞。 [缺铁性贫血] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞正常或相对减少。
幼红细胞中幼红细胞增多,细胞较小,浆少,偏蓝色,有丝状分裂型。 粒红比减低倒置 周围血象血红蛋白减少,红细胞小,中央淡染区扩大,可见嗜多色性红细胞。
[恶性贫血] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞有巨晚幼及巨杆状核粒细胞,巨分叶核细胞分叶过多,可见浆细胞增多。
幼红细胞巨变,核浆发育不平衡,核染色质呈疏松网状,丝状分裂型多,有染色质小体,环状体及点彩红细胞。 粒红比减低或倒置,周围血象成熟红细胞大,血红蛋白充盈良好,呈高色素性大细胞性贫血。
 [成熟障碍型粒细胞缺乏症] 骨髓细胞增生低下,恢复期增生活跃。
白细胞早、中幼粒细胞为主,晚幼、杆状核及分叶核粒细胞减少甚至消失。 幼红细胞正常,以中晚幼红细胞为主。
粒红比>(正常)参考值范围,发作期可<(正常)参考值范围。 其他特征淋巴细胞及浆细胞相对增加
周围血象白细胞数减少,分类中粒细胞明显减少,淋巴细胞相对增多。
 [急性粒细胞性白血病] 骨髓细胞增生明显活跃。
白细胞原粒及早幼粒细胞为主,可见丝状分裂型,细胞成熟停止,浆内可见Auer小体。 幼红细胞少数晚幼细胞。 粒红比<(正常)参考值范围 ,其他特征巨核细胞减少 周围血象可原粒及早幼粒细胞,白细胞计数明显增高,非白血性白血病时正常或减少。 [慢性粒细胞性白血病] 骨髓细胞增生极度活跃。
白细胞极度增多,各期粒细胞均有,中幼及晚幼粒细胞以下各阶段占多数,丝状分裂易见。 幼红细胞各期均有幼红细胞相对减少。 粒红比>(正常)参考值范围
其他特征巨核细胞增多或(正常)参考值范围 周围血象可见到各期粒细胞,嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。
 [急性淋巴细胞性白血病] 骨髓细胞增生明显活跃。
白细胞原淋及幼淋细胞占多数,形态异常。 幼红细胞减少,晚幼红细胞占多数。 粒红比大致在(正常)参考值范围内。 其他特征巨核细胞减少,破碎细胞极多。
周围血象同骨髓。
 [慢性淋巴细胞性白血病] 骨髓细胞增生极度活跃。 白细胞成熟淋巴细胞为主,少数幼淋巴细胞,破碎淋巴细胞较多。
幼红细胞减少,以中幼及晚幼红细胞为主。 粒红比大致在(正常)参考值范围 其他特征巨核细胞减少。 周围血象同骨髓。 [单核细胞性白血病] 骨髓细胞增生明显活跃。 白细胞原单核、幼单核、单核细胞及病理性单核细胞占0.60(60%)以上。 幼红细胞减少。
粒红比大致在(正常)参考值范围。
其他特征巨核细胞减少。 周围血象同骨髓。
 [原发性血小板减少性紫癜] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞大致在(正常)参考值范围内。
幼红细胞(正常)参考值范围,急性出血期增生。 粒红比大致在(正常)参考值范围或减低。
其他特征巨核细胞增多,原、幼及颗粒型巨核细胞增生,产生血小板的巨核细胞少见或缺乏。 周围血象血小板计数减少。
[多发性骨髓瘤] 骨髓细胞增生活跃。
白细胞大致在(正常)参考值范围内,常有网状内皮细胞增多。 幼红细胞各期均有,以中幼及晚幼红细胞为主。 粒红比(正常)参考值范围。
其他特征浆细胞增多,并见异常浆细胞。 [脾功能亢进] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞粒细胞系统增生,伴有成熟障碍。 幼红细胞增生,伴成熟障碍。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮