骨髓细胞形态报告大致分为以下几部分:
(1)标本质量描述:取材情况(如取材良好),骨髓小粒以及油滴多少(常以+表示);
(2)骨髓增生情况:正常人骨髓一般是增生活跃-明显活跃,白血病患者容易出现增生极度活跃。
(3)粒细胞增生情况及形态描述:有无原始细胞异常增多及形态异常等。
(4)红细胞增生情况及形态描述:有核红细胞比例、形态描述。成熟红细胞形态描述。
(5)淋巴细胞比例、形态描述,正常成年人骨髓中很少见到原始、幼稚淋巴细胞。成熟淋巴比例形态,有无异常颗粒增多等。单核细胞比例、形态描述。
(6)巨核细胞总数,计数其中25个,成熟有血小板形成巨核、成熟无血小板形成巨核、裸核的相应数量。血小板数量、形态描述。
(7)周血涂片相应细胞成分(白细胞总数、粒细胞、红细胞、淋巴、单核细胞、血小板)数量、形态描述分析。
急性白血病患者阅读骨髓细胞形态学报告时需要注意的是白血病细胞的比例,完全缓解(CR)需白血病细胞的比例低于5%,不同白血病类型其白血病细胞是不同的,急性髓系白血病(AML)M1、M2a需要关注原始粒细胞;M2b需要关注异常中性中幼粒细胞;M3需要关注异常早幼粒细胞;M4需要关注原始粒细胞和原始单核细胞、幼稚单核细胞;M5需要关注原始单核细胞、幼稚单核细胞;M6需要关注原红细胞、原粒细胞、原始单核细胞、幼稚单核细胞;M7需要关注原始巨核细胞。急性淋巴细胞白血病(ALL)需要关注原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞。