白血病化疗药物缺乏选择性，在抑制肿瘤细胞的同时，对机体增殖旺盛的细胞亦有一定的损伤，抑制机体免疫功能，加之白血病病人体内成熟粒细胞减少，使机体抵抗能力下降，极易发生感染，应用有效的护理手段，预防和减少感染性合并症的发生是延长病人生命的关键之一。
一、感染因素及临床症状
　　1.呼吸道及肺部感染：粒细胞减少和功能障碍，常导致炎症发生，表现为发热、咳嗽、喘憋、咳痰等。
　　2.口腔感染：由于某些化疗药物对黏膜有直接破坏作用，表现为口腔黏膜、咽峡部、舌等部位易发生溃疡、糜烂出血。大量应用抗生素致口腔内正常菌群失调，易发生真菌感染，影响进食。
　　3.耳鼻孔窍感染：患者免疫功能低下，常易发生外耳道疖，鼻粘膜破溃、感染、出血。
　　4.皮肤感染：长期卧床、多汗、卫生状况不良是引起皮肤感染的主要因素，多发于皮肤皱褶，受压部位及面部，如疖、痈等。
　　5.胃肠道感染：大剂量化疗，对消化道黏膜损伤较重，常导致胃肠黏膜损伤、破溃，寄生肠道内的微生物透过损伤黏膜屏障进入体内而致病，出现胃炎、肠炎、腹痛、腹泻等症状。
　　6.肛周感染：由于肛门括约肌形成皱褶的解剖结构，为细菌隐藏和繁殖创造了条件，此处若出现微小破损或护理不当便会引起肛周感染。其次因发热、卧床及食物少渣、肠蠕动减慢发生大便干燥、便秘，某些化疗药可导致腹泻，久之会发生痔、肛裂、肛周脓肿等。
二、预防感染措施及护理 
1.应最大可能地切断呼吸道感染途径，营造良好的居住环境，尽量减少探视和陪护人员。保证每日开窗通风，但应避免对流风，做好紫外线室内空气消毒，每日二次，每次30～40min；亦可用食醋薰、蒸，中药艾条、薰香等空气消毒，室内地面、床、床头柜用0.5％含氯消毒液每日擦拭，病人戴口罩保护，减少外出次数，避免接触感冒患者，密切注意体温变化，若患者出现咳嗽、咳痰等情况要及时向医生汇报，及早治疗。 　　
2.预防口腔感染在护理工作中要做到加强对患者口腔粘膜的观察，观察口唇、口腔黏膜、舌、牙齿、牙龈等有无肿胀、压痛、出血、糜烂，一旦发现感染迹象要及早治疗，以防加重。在护理工作中应指导患者使用洗必泰牙膏，并用软毛牙刷早晚刷牙，每餐前后要漱口，病情危重、生活不能自理者、血小板低下或有牙龈肿胀的禁用牙刷刷牙，可用止血钳夹持棉球蘸生理盐水或苏打水清理口腔，保持口腔清洁。对口腔感染或糜烂的要进行特殊口腔护理，轻度感染者可用洗必泰和甲硝唑液交替漱口，于晨起，每餐后30分钟及睡前含漱护理5次，每次3～5分钟，指导患者让漱口液充分接触粘膜皱襞部位，冲击性漱口。局部破溃的，除漱口外可涂冰硼散或碘伏每日数次，也可用化腐生肌定痛散、养阴生肌散涂敷溃疡面；破溃深者，要加强局部清洁、换药，局部红外线照射1～2次／天，1～2min／次，外涂碘伏。对于疼痛难忍，影响进食者，可于漱口液内加入一定比例的局麻药，如利多卡因或普鲁卡因等，可缓解疼痛。若使用大剂量甲氨喋呤后引起口腔粘膜的溃疡，可用碳酸氢钠、雷夫奴尔稀释液交替漱口，同时用甲酰四氢叶酸钙治疗。对于口腔真菌感染时，可用1％～2％苏打水清洗，口含制霉菌素片，或用50万U／片制霉菌素10片磨成粉加入碘甘油10ml中，局部涂抹。若上唇及鼻前庭等部位发生病毒感染。可用阿昔洛韦药水涂口唇、鼻腔，每日4次。牙龈出血，肿痛时，可用银花、甘草液增加漱口次数，局部涂三七粉，消炎、止血。
　　护理药物的选择应根据口腔唾液pH值选择用药进行口腔护理。因为口腔内寄生的微生物菌群之间相互制约，维持其平衡，使口腔pH值保持在6.6～7.1之间，根据测得值选择2～3％硼酸液，1～3％双氧水、1～4％苏打水漱口，可改变口腔pH环境，从而抑制细菌繁殖，使之失活，以达到抗感染之功效，但此法有一定局限性，难以准确选择有效药物，临床一般多采用据药敏结果来选择的药效好、毒性低，刺激性小的药物；此外采用一些中药制剂如蒲公英、板蓝根煎剂、丁香漱口液、薄荷菊花液、金银花漱口液等对预防口腔感染也有一定功效。
3.禁挖耳鼻，可用无菌生理盐水棉球清洁外耳道和鼻腔，动作要轻柔，保持鼻粘膜的湿润，一旦出现破溃或感染，要外涂红霉素软膏，若有鼻腔出血，渗血时，可鼻额部放置冷毛巾或冰袋，并向鼻中膈方向用肾上腺素棉球填塞，亦可用干棉球蘸云南白药填塞鼻腔压迫止血，若仍有出血请耳鼻喉科处理。用氯霉素及利福平眼药水每日4次交替点眼滴鼻，预防结膜炎眼睑附近的蜂窝组织炎及鼻腔鼻窦感染。　　
4.保持床单位清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，病人要勤换内衣，保持皮肤清洁，可常用温水擦浴，注意个人卫生，剪短指甲及头发，勿用手抓搔皮肤，对长期卧床病人要建立翻身卡，定时翻身，每天早晚按摩皮肤受压处，翻身时应避免拖、拉、拽等动作，取放便器时避免推拉以保持皮肤的完整性，预防褥疮的发生。对于骨穿术后的病人要观察局部伤口情况，及时更换湿、污的敷料，并嘱患者禁浴三天。高热病人降温处理时，应避免酒精擦浴。医护人员要增强责任心，各项操作严格按操作规程实施，严格无菌操作，避免发生医源性感染。　　
5.为减少肠道内微生物，避免条件致病菌的感染，患者要进无菌饮食，食用新鲜水果并去皮。口服肠道不吸收的抗菌素如庆大霉素、万古霉素、制霉菌素等药物。　　
6.肛周感染主要是积极预防和认真观察，以便做到早发现、早治疗，以减轻病人痛苦，大剂量化疗前要积极治疗原发病。患者应穿着纯棉质地的内衣裤，并保持柔软、清洁。为预防肠道感染可常规给予黄连素、制霉菌素口服，便秘病人可口服缓泻药，以保持大便通畅，以1次～2次／日为宜，便后要随时清洗，保持局部的清洁卫生，每日2次1：2000洗必泰粉坐浴，有痔疮患者可用1：5000高锰酸钾温水坐浴2次／日，有条件者可用红外线灯照射，2～3次／日，以促进局部血液循环；采用中药白头翁、黄莲水煎，将煎好之药液加热水至43℃～45℃，进熏洗，待药液38℃～41℃时，臀部坐于盆内泡洗，每次10～20分钟，泡洗结束后，擦净药液，局部涂黄柏粉，亦可取得良好的效果。肛周感染可外涂九华膏，若已形成脓肿者，需消毒后切开排脓，并做局部分泌物培养，给予静脉输入抗生素抗炎的同时，局部涂抹抗生素软膏每日3～4次，效果较好。
三、健康指导及护理措施
　　1.白血病的治疗是一个长期的过程，要取得患者的配合，才能获得良好的疗效。做好心理护理帮助患者树立康复的信心是首要工作，我们应根据不同的心理状态实施相应的心理护理，与患者交流和沟通时，要做到语气和蔼，谈吐得体，善于捕捉患者的内心需求情况，给予正确的疏导，使护患之间建立一种亲近信任的关系，以解除其孤独无助感。对消化道反应严重的患者除给予一定药物治疗外，可将化疗药与进餐时间错开，以减少胃肠道反应，鼓励患者坚持治疗，提高生活质量，最终战胜疾病。
　　2.患者入院后，应向其详细介绍病区、病室环境及同室病友情况，并讲解病室环境消毒的具体措施，要求和注意事项，以取得患者的支持。在患者心理能承受的情况下，将病情告知本人，使其了解自己所患疾病的临床表现及预防感染的重要性，护士应将预防感染的具体措施和方法告知病人，并指导患者做好自我防护，如减少探视及陪床人员，尽量减少外出次数，戴口罩防护，指导患者如何正确刷牙、漱口、坐浴等等。
　　3.向患者讲解外周血三系指数的正常值：白细胞（WBC）4×109/L～10×109/L；中性粒细胞0.50～0.70；红细胞数（RBC），男性4.0×1012/L～5.5×1012/L，女性3.5×1012/L～5.0×1012/L；血红蛋白（Hb）男性（成）120～160g/L，女性（成）110～150g/L；血小板（Plt）100×109/L～300×109/L；当成熟中性粒细胞<0.5×109/L时，感染机会明显增多，粒细胞降至0.1×109/L时，严重感染及败血症更易出现。特别是骨髓抑制期白细胞低于0.6×109/L时，一定要告知患者，充分引起其对预防感染的重视，以取得患者的配合。
　　4.指导患者养成良好的卫生习惯，保持好个人卫生，注意饮食卫生，防止病从口入，不食生冷、不洁食物，鼓励病人多饮水每日约2000～3000ml，选择高蛋白、高维生素、高营养、易消化之食物，如：瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。避免粗糙、过硬、刺激性强的食品，以防损伤口腔黏膜。
　　5.预防肛周感染要做到保持大便通畅，便后用温水或1：2000洗必泰液清洗肛门并坐浴10分钟，忌烟酒、辛辣食品。如有肛门疼痛、红肿等情况要及时报告医生，尽早处理。
6.增加营养，扶助正气，提高机体抗病能力，从而预防各种感染的发生。患者应食用高营养、高蛋白、高维生素之品。气血两虚的患者多食大枣、龙眼、阿胶、花生、红小豆等。热毒炽盛的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、清凉饮料、水果等。