中医中药治疗出血既要根据病因用药,又是要视其出血部位的不同合理用药。
1.根据出血病因用药
(1)血热引起的出血:血热出血多数为上部出血。出血多暴起,出血或多或少,血色鲜红,身有热象,实热者多见高热、苔黄,虚热者多见低热,或只有手肢心热而体温不高,舌质红。共同治则宜清热凉血止血,通过方用犀角地黄汤合止血药,属实热者加清热解毒之品,属虚热者则加滋阴清虚之品,药物多用生地、茜草、丹皮、桅子、白茅根、赤芍、藕节、水牛角。
(2)气虚引起的出血:气虚出血多数为下部出血。出血多渐起,出血量一般较多,血色淡红,常伴有乏力、气短、多汗、脉弱等气虚症状。治宜补气摄血,方用归脾汤、参术苓草汤等合止血药,药物一般用黄芪、人参、党参、山药、甘草、白术、大枣、黄精等药,另外加用止血药。
(3)瘀血引起的出血;瘀血引起的出血多表现为弥散性血管内凝血。出血渐起或骤起,出血范围广泛,血色紫黯,皮肤有紫黑斑,或溶合成片,胸骨压痛及骨痛明显,肝
脾肿大,舌质紫黯。治宜化瘀止血,方剂可用失笑散、桃红四物汤加止血药,常用中药为五灵脂、蒲黄、益母草、桃仁、丹参、红花、当归、川芎、旱莲草、三七、赤芍、茜草等。
2.病因与出血部位合参用药
(1)皮肤紫癜:血热妄行者宜清热凉血止血,用犀角地黄汤合十灰散加减;气不摄血者,宜补气摄血,用归脾汤加减;阴虚火旺者,宜滋阴降火,用茜草根加减。简单处方可用:仙鹤草30g,白茅根30g,红枣60g,水煎服。
(2)鼻衄;肝火引起者,宜清热凉血,用玉女煎加减;肺热引起者,宜泄肺清热,用桑菊饮加丹皮、茅根。也可用黑山栀粉鼻塞,出血多者用填塞法止血。
(3)吐血:胃中积热者,宜清胃泄火,合以止血,用泻心汤加十灰散;肝火犯胃者,实火宜泄火清胃,用丹栀逍遥散加减;虚火者宜养阴清胃,用玉女煎加减。简易方可用白及、三七研末调服,也可用紫珠草60g水煎服。
(4)齿衄:阳明热盛者,宜清胃泄火,用加味清胃散;阴虚火旺者,宜滋阴降火,用茜银散加减,也可用简易方:五倍子或地骨皮30g,煎水300ml,含漱。
(5)咳血:阴虚火旺者,宜滋阴清火,用沙参麦冬汤合茜根散加减;风热伤肺者,宜清金润肺,凉血止血,用桑杏汤加减。简易方可用卷柏60g,水煎服;也可用白及研细末,每次6g,日服2次。
(6)尿血:阴虚火旺者,宜滋阴清火,用知柏地黄汤加减;心火亢盛者,宜清心泄火、凉血止血,用小蓟饮子或导赤散加黑山栀、瞿麦、琥珀等;脾肾两亏者,宜健脾益气、补肾固涩,用补中益气汤、无比山药丸加减。简易方可用白茅根60g、大小蓟各30g,煎汤服。
(7)便血:气不摄血者,宜补气摄血,用归脾汤加减;湿热伤络者,宜清热化湿,用赤小豆当归散合地榆散加减;或用槐角丸。简易方可用臭椿根皮30g、乌梅9g煎汤服。
(8)月经过多:气不摄血者,宜补气摄血,兼以止血,用归脾汤或补中益气汤加阿胶、仙鹤草、煅龙牡、旱莲草等;血热妄行者,宜清热凉血,用犀角地黄汤加减。简易方用血余炭或棕榈炭12~15g,研末分3次冲服;或用
贯众炭30g、海螵蛸12g,其研细末,每服3g,日服3次。