现代医学研究告诉我们,未经治疗的急性白血病自然病程仅为几个月,早期虽然达不到诊断标淮不能诊断,但达到诊断标准即已呈全身性表现,此时体内的白血病细胞数己达10的12次方个,即已达上万亿个,而且发现愈迟病情愈严重。同其它实体瘤一样,早期治疗效果为佳。从细胞动力学角度看,早期白血病细胞数目较少,细胞增殖比率高,对化疗敏感。早期病人多可耐受强烈化疗以取得疗效,自身免疫系统亦能发挥作用,为今后的治疗打下基础。为此,重视与白血病密切相关的早期症状信号,具有特别的重要性。现简述几点如下:
(1)贫血、疲倦、乏力,几乎是所有急性白血病患者的早期表现,且随病情发展而加重。
(2)反复出现感染、发热,眼、耳、鼻腔、口腔出现炎症或溃疡,刃i是常见的早期表现。
(3)易出血倾向,如皮肤粘膜换点、痹斑、鼻顺、牙服出血、月经过多等。
(4)淋巴结肿大、骨关节疼痛,尤多见于儿童,胸骨轻压痛症状具有特征意义,要引起重视。在儿童,这些症状可能会突然出现。
(5)某些白血病患者首发症状可能是血液系统以外其他系统的浸润症状,表现为以下几类:①神经系统:表现为颅内压增高及颅神经麻痹(尤以第V一区对颅神经)引起的症状,其表现多样而复杂,可有进行性头痛、呕吐、耳鸣、口角歪斜、肢体瘫痪及感觉障碍、硬脑膜及鞍区肿瘤样占位等。②消化系统:有口腔炎、牙龄增生、食管炎、脾破裂及肛门溃疡等。③呼吸系统:肺和胸膜浸润表现为反复呼吸道感染、胸痛或胸膜炎。④皮肤:表现为斑丘疹或结节、瘤状浸润。⑤其他改变:尚有扁桃腺、甲状腺、乳腺及窜九浸润引起的相应症状。
一旦出现上述早期症状,就应及时去有条件的医院诊治,血象检查结合临床典型表现常可为临床治疗提供依据,各类白血病经骨髓穿刺作细胞学检查,可获得确诊,以便及时治疗。