急性白血病的治疗方案
(1)急性淋巴细胞白血病的治疗
①缓解诱导治疗：治疗all常用的化疗方案是vp方案，以vp方案为基础再与drn(柔红霉素)，adm(阿霉素)，ara-c，l-asp(左旋门冬酰胺酶)和6-mp等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例cr(完全缓解)率可达90％～95％；成人亦可达80％～90％。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗，常用方案见表。
表 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案
化疗方案 剂量 用药方法 
vp方案 vcr 2mg 静注，第1天 每周一次 
pdn 60mg 分次口服，第1－7天 
dvp方案 drn 1mg/kg 静注，第1天，每周1次 4～6周为一疗程 
vcr 1.5mg/m2 静注，第1天，每周一次 
pdn 40mg/m2 口服，第1～8天 
pomp方案 pdn 60mg/d 分次口服 5天为一疗程 
vcr 2mg 静注，第1天 
mtx 30mg 静注，第2、5天 
6-mp 100mg 口服 
vdcp方案 drn 40mg/m2·d 静注，第1、2、3、15、16、17天 三周为一疗程 
vcr 2mg 静注，第1、8、15、21天 
ctx 0.4-0.8/m2 静注，第1、15天 
pdn 40-60mg/m2·d 口服，第1－14天后，减量 
dvp asp方案 vcr 2mg 静注，第1天，每周1次 第15天作骨髓检查，如仍有白血病细胞再
drn 50mg/m2 静注，第1、2、3天 用drn50mg/m2，4周为一疗程
pdn 60mg/m2 分次口服，第1－28天 
l-asp 600u/m2 静注，第17－28天 
注：vp、dvp方案适用于儿童病例。
②维持治疗：凡用上述方案达到cr后，应继续用原方案巩固疗效。用vp和vdp方案者，应再继续2～3周；用pomp方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-mpl00mg／d，连续口服7天，继之给ctx400mg静注；间歇7天再给mtxl5mg，静注或口服，第1、5、9天；间歇3天后依次重复上述治疗。
③复发的治疗：可继续使用vp方案或ara-c5-10mg，每日1次静注，共4次，或drnlmg／kg·d，静注，共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗
①缓解诱导：治疗方案见表30-3。
化疗方案       剂量      用药方法 
da方案 drn 30～40mg/m2·d 静注，第1～3天 间隔1～2周重复 
arc-c 00～160mg/m2 分次口服，第1～7天 
vpp方案 vcr 2mg 静注，第1天 间隔1～2周重复治疗 
ara-c 100～150mg 静注，第1、5天 
drn 30mg 静注，第1、2天 
coap方案 ctx 200mg 静注，第1、3、5天 每隔1周重复治疗 
vcr 2mg 静注，第1天 
ara-c 100～150mg 静滴，共4天 
pdn 200mg/d 分次口服 
hop方案 vcr 2mg 静注，第1天 间隔1～2周重复 
hrt 2～4mg 静滴，3小时滴完；第2、7天 
pdn 40mg/d 分次口服，第1～8天 
注：vpp方案可以adm代之drn，剂量为20mg同，静注，第1、2天
②维持治疗：一般以mtxl5mg肌注或口服，6-mpl00mg／d，ctx200mg／m2口服，每周1次，长期维持，并在维持治疗开始后的l／2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化，16个月后每半年1次，至少2～4年。
(3)小儿all治疗方案
①缓解诱导：(vp方案及变换) 1)vcr2．0mg／m2／周，连用4周。2)pdn60mg／m2／日。3)或者加adm20mg／m2，第14、15天。
②中枢神经系统白血病预防治疗：mtxl2mg／m2(大剂量：30mg／m2)鞘内注射，每2周一
次，连用3周；另外加用24gy(2400rad)头盖照射。
③缓解期维持治疗：
方案l——⑥6-mp75mg／m2，连续口服。⑥vcr2．0mg／m2第l天每4周l周期。①pdnl20mg／m2／d连用5天
方案2——＠mtxl50mg／m2静注，每2周与下述之药交替。⑥vcr2．0mg／m2l天。②pdn120mg／m2／d连用5天，每2周与mtx交替。①6-mpl00mg／m2／d×5天方案3——⑧mtxl75～225mg／m2静注，每2周与下述之药交替。⑥vcr2．0mg／m2第1天，每2周与mtx交替。②pdn120mg／m2／d连用5天。①6-mpl25～175mg／m2／d×5天。
(4)小儿anll的化疗
vapa方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序，经历14个月的治疗，不包括有cns预防治疗，对小儿anll治疗效果，尤其是长时期的缓解确有较大改善，vapa方案组织及用法如下：
治疗程序ⅰ——adm45mg／m2／日，静脉注射，第1天5ara-c200mg／m2／日，静脉注射，第1～5天。上药每3～4周为1周期，共4个周期。
治疗程序ⅱ——adm30mg／m2／日，静脉注射，第1天；ara-c150mg／m2／日，静脉注射，第l～5天；上药每4周为一周期，共4个周期。
治疗程序ⅲ——vcrl．5mg／m2／d静脉注射，第l天；me-pdn800mg／m2／日，静脉注射，第l～5天；
6－mp500mg／m2／日，静脉注射，第1～5天；mtx7．5mg／m2／日，静脉注射，第1～5天；上药每3周为一周期，共4个周期。
治疗程序ⅳ——ara-c200mg／m2／日，静脉注射，第l～5天，每3～4周为一周期，共4个周期。
 
4．中枢神经系统(cns)白血病的防治
cns白血病和脑膜白血病都可治疗，首选药物以mtx做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调cns的预防治疗。一般是mtx0．25～0．5mg／kg／次或42mg／m2／次(极量20．0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗，如60co颅脑照射，脊髓照射。
5．放射治疗
(1)脾脏照射：脾肿大，疼痛，不能手术者。照射量1000～2000cgy／3～10次，3至12天。
(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出病灶区2个椎体，照射量为300～400cgy／次，照射3次后，改为200cgy／次，照射15次。
(3)中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高，t细胞型，血小板减少，淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射，经化疗症状缓解后开始照射，全颅采用两侧野对穿照射，照射量为1800～2200cgy。②治疗性照射：联合化疗，全颅照射1800cgy。③复发治疗：行中枢性照射，颅部2000～2500cgy，骨髓1000～1250cgy。
(4)全射量髓消除：800cgy／次，用3天。
另外，对髓外局部病灶可局部照射，非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素，也可同时使用mtx＋ara-c 氢化考的松椎管内注射。
6．免疫治疗：本病虽行长时间的巩固强化治疗，但体内仍残留一定数量的白血病细胞，用化疗不能达到将其彻底消灭的目的，依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来，免疫治疗已逐渐被临床应用，常用的药物有bcg、tf、ifn等。
7．骨髓移植，对anll疗效较好。①同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子。②同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植，不需选择供者，易推广。