急性非淋巴细胞白血病中医辨证分型
1、 热毒炽盛型 肌热,口干喜饮,烦躁,汗多或见咽 痛,牙龈红肿,小便短赤,大便秘结,衄血发绀,面色苍白,脉虚大数,虚弦数或芤数,舌苔黄燥,或糙,或焦黑,舌质红或淡红。
2、 气血亏虚型 面色苍白无华,唇甲色淡,头晕,心悸,多汗,动则气促,脘胀欠纳,大便溏稀,衄血,脉芤或虚软数,舌苔薄白,舌质淡而无华,舌体胖或有齿印。
3、 气阴两虚型 面色苍白,头晕目眩,口干,多汗,烦躁,心悸,手足心热,午后面红,衄血等,脉虚细弦数,舌苔黄,舌质淡红。
急性非淋巴细胞白血病治疗方法
治疗前,详细采集病史,体检、三大常规、网织
红细胞、
血小板、骨髓穿刺及细胞化学染色、凝血4项、心电图、胸部X线片、肝胆脾B超等相关辅助检查。治疗期间,
化疗前后查血分析、网络
红细胞及
血小板计数、肝功能、肾功能、心电图,填写治疗观察表,
化疗后复查骨髓象。
1、 西医治疗 选用HOAP方案,用高三尖杉酯碱(H)、长春新碱(VCR)、阿糖胞苷(Ara-C)、泼尼松(P),每疗程5~7日,间歇1~2周,开始第2个疗程。治疗前常规应用止吐药物,如胃复安、恩丹西酮。治疗中,如
白细胞计数和
血小板计数过低,可应用重组人粒细胞集落刺激因子、
白细胞介素-2。根据病情和血分析灵活掌握,也可适当缩短疗程。如白细胞显著升高或幼稚细胞大量出现,则适当缩短间歇期。
具体用药如下:第1日,长春新碱1~2mg+0.9%氯化钠注射液20mL静脉注射。第2日,阿糖胞苷50~200mg+10%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。第3~7日,①阿糖胞苷同第2日;②高三尖杉酯碱1~6mg+10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次;③泼尼松每日40~60mg晨起顿服。大部分病例根据病情适当应用抗生素、止血剂、成分输血等对症治疗。
2、 中医治疗 1 、热毒炽盛型 治宜清热解毒,佐以养阴益气。药物:石膏30g,知母15g,水牛角15g,天花粉12g,黄芩12g,白花蛇舌草30g,蒲公英15g,生地黄12g,栀子15g,虎杖15g,连翘12g,沙参12g等加减。
2、 气血亏虚型 治宜益气补血,少佐温肾。药物:党参15g,黄芪20g,白术15g,熟地黄20g,当归12g,白芍药15g,黄精15g,阿胶15g,白花蛇舌草30g,虎杖15g,枸杞子12g等加减。
3 、气阴两虚型 治宜养阴益气,佐以扶正培本。药物:黄芪30g,党参15g,麦门冬15g,沙参12g,牡丹皮12g,牛角15g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,栀子12g,女贞子12g,生地黄12g等加减。
在治疗中若出现头晕、心悸者加山茱萸、酸枣仁、远志等;腹胀、厌食者加砂仁、白豆蔻、陈皮等;出血者加三七、仙鹤草、白茅根、墨旱莲等;口腔溃疡者加黄连等;血尿者加蓄、瞿麦等;大便溏者加陈皮、莲子等;虚热者加地骨皮等;白细胞计数过低者加鸡血藤、太子参等。用药方法:每2日服1剂,水煎2次,取汁300mL,分早、晚2次服。小儿剂量酌减。