一、慢性白血病（chronic leukemia, CL）
1， 慢性粒细胞白血病（CML）：
⑴ 临床表现：起病隐匿，低热，消瘦，脾大，贫血等。
⑵ 实验室：WBC增高，PLT增高，贫血，血片可见幼稚细胞，中性粒细胞碱磷酶积分降低或阴性。骨髓增生明显或极度活跃，主要是中幼、晚幼及杆状核粒细胞为主。Ph染色体阳性。BCR-ABL 融合基因阳性。
⑶ 诊断：根据血象、骨髓象、Ph染色体及BCR-ABL 融合基因阳性可诊断。
2， 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
⑴ 临床表现：老年多，起病慢，疾病进展可淋巴结、肝脾大，贫血，发热等。
⑵ 实验室：WBC增高，主要是成熟淋巴细胞增多，晚期可贫血、血小板减少。骨髓象：骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主，原始及幼稚淋巴细胞偶见。红细胞系、粒细胞系及巨核细胞比值均减少。晚期可发生急淋变。
⑶ 诊断：外周血淋巴细胞绝对值＞5X109/L，以成熟淋巴细胞为主。骨髓成熟淋巴细胞比例＞30%。
3，慢性中性粒细胞白血病（CNL）
4，慢性粒单细胞细胞白血病（CMML）
5，慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）
二、急性白血病（acute leukemia, AL）
1，分型：
①急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）： L1型，L2型，L3型
②急性非淋巴细胞白血病（ANLL，acute myeloid leukemia, AML）
M0 急性髓系白血病微分化型
M1 急性粒细胞白血病未分化型
M2 急性粒细胞白血病部分分化型
M3 急性早幼粒细胞白血病
M4 急性粒单细胞白血病：M4a，M4b，M4c，M4Eo
M5 急性单核细胞白血病
M6 急性红白血病
M7 急性巨核细胞白血病
③急性混合细胞性白血病
2，诊断
① 临床表现：起病急，贫血、出血、感染、脏器浸润的表现。
② 血象：白细胞可增高、正常、或减少。可见幼稚细胞。贫血，血小板减少。
③ 骨髓：大多是增生极度活跃或明显活跃，原始粒细胞（I型+II型）或原+幼单、原+幼淋≥30%。M3型时：异常早幼粒细胞≥30%。
④ 免疫表型：流式细胞仪分析CD22 、CD79a、CD3 、MPO、CD13、CD33、CD117等。
⑤ 染色体及融合基因检测：t (15; 17), PML-RARa。t (9; 21), BCR-ABL等。

白血病治疗
一、治疗原则：
1，急性白血病的对症、支持治疗：（AL不治疗者平均生存期3个月左右）
抗感染；细胞因子；成分输血；防治DIC、尿酸性肾病等并发症；白细胞单采；营养支持。
2，化 疗：诱导缓解（使白血病细胞下降到108～9以下）；巩固强化；维持治疗。
3，造血干细胞移植：自体HSCT，异基因HSCT
二、ALL治疗
1，诱导缓解：VP, VDP, VDLP, CHOP: CR75%-90%
2，CNSL防治：鞘内注射MTX, Ara-C。静注HD-MTX, HD-Ara-C。也可联用头颅放疗。
3，缓解后治疗：异基因HSCT，HD-MTX（2－3g/m2）或HD-Ara-C（1-9g/m2），6-MP联合MTX。
3， 复发：骨髓复发，髓外复发（CNL, 睾丸）
①化疗和/或局部放疗。CR2期短，长期生存<5% 。② HSCT：异基因HSCT可使40%-65%长期生存。(1)难治复发ALL。(2)CR2 ALL (3) CR1高危ALL。
三、AML治疗
1，诱导缓解：DA, HA, HDA 。CR 50%-80%。 APL: ATRA, As2O3。 联合化疗。CR 70%以上。
2，缓解后治疗
1，HD-Ara-C或联合用药，巩固强化至少4疗程。
2，APL: ATRA与化疗交替， As2O3
3，HSCT: 高危患者效佳。
3，CR1期AML的DFS：异基因HSCT 53%, 自体HSCT 51%, HD Ara-C 49%。
4，复发、难治性AML治疗：
① HD Ara-C联合化疗：<45岁，支持条件好。② 新药联合化疗：FLAG＋IDA, CEA+Topotecan
③预激化疗: G-CSF+Ara-C+Aclarubicin。④ HSCT: 包括HLA半相合/部分相合。
⑤ 免疫治疗：DLI、抗CD33/CD45单抗、CIK等。

四、CML治疗
1，白细胞淤滞症的处理：白细胞单采；羟基脲；水化，碱化尿液。
2， 化疗：HU，Ara-C，HHT，CTX等。
3， 干扰素-a，可联合Ara-C
4， 依马替尼：小分子靶向药物
5， Allo-HSCT
6， 急变期治疗：联合化疗；依马替尼；AlloSCT
7，预后：
中数生存期39～47个月，5年DFS 25%～35%，8年DFS 8%~17%。少数可存活10年以上。
主要预后因素：初诊时外周血原始＋早幼粒细胞数、骨髓原始细胞数、年龄、脾大小、血小板数；治疗方式；病程演变等。
主要死因：感染；出血；治疗不当；其他。