一、常见白血病类型:
急性白血病,
慢性粒细胞白血病,
慢性淋巴细胞白血病,幼淋巴细胞白血病,毛细胞白血病,小儿白血病等。其他少见和特殊类型白血病:低增生性
急性白血病,绿色瘤和粒细胞肉瘤,嗜酸(碱)性粒细胞白血病,肥大细胞白血病,成人T细胞白血病,非霍奇金
淋巴瘤细胞白血病,浆细胞白血病等
二、临床检验与其他检测
诊断、分型、随访病情及估计预后的主要依据:血象,骨髓象,染色体检查,细胞化学染色,电镜检查,白血病细胞免疫学检查,细胞遗传学检查,祖细胞体外培养等。
三、白血病基本治疗方案
急性白血病:支持疗法(控制感染,纠正贫血,防止出血,纠正高尿酸血症);化学治疗;造血干细胞移植。
慢性粒细胞白血病:羟基脲,a干扰素,异基因
骨髓移植,甲异靛,白消安(马利兰),其他药物,放射治疗,
白细胞分离术。
慢性淋巴细胞白血病:化学治疗;
骨髓移植;放射治疗;淋巴细胞分离术与支持疗法。
四、治疗白血病常用药物
化疗药:环磷酰胺,双氯乙基亚硝脲,甲氨蝶呤,6-羟基嘌呤,阿糖胞苷,羟基脲,左旋门冬酰胺,柔红霉素,多柔比星,长春新碱,苯丁酸氮芥等。
其他药物:a干扰素,白消安(马利兰),泼尼松,泼尼松龙,司莫司汀等。
五、治疗白血病时常见问题
白血病患者感染:①积极寻找感染灶及病原菌的检查,可摄胸片、血培养包括厌氧菌培养、咽拭子及痰培养,痰抗酸杆菌及口腔涂片等检查。②根据医院资料经细菌学证实的感染中,革兰阴性杆菌的感染明显高于革兰阳性球菌的感染,因此,在未获得细菌培养结果前,选择包括对革兰阴性杆菌有效的广谱抗生素,或联合有针对性的抗菌药物,并最好经静脉给药。③注意除外真菌感染,可多作口腔或痰涂片检查,如发现有鹅口疮,并疑及有呼吸道或胃肠道真菌感染时,可加用5-氟胞嘧啶或克霉唑治疗。④若长期发热而自觉症状尚好,未找到明确感染灶者亦可试用抗痨试验治疗一时期。⑤中性粒细胞明显减少者,有条件时输粒细胞或输新鲜血细胞成分离心沉淀移去血浆。⑥凡局部有感染灶者应注意同时进行局部处理,如口腔溃疡感染、肛周感染、软组织感染等可局部清洁后加用中药外用等治疗。⑦初治或白血病复发伴发热而又未发现明确的感染灶时,可能为白血病本身所致,可在抗感染的同时进行
化疗。