白血病治疗预防感染是关键
感染是白血病的主要并发症,也是导致死亡的主要原因之一,特别是在化疗、放疗后粒细胞缺乏将持续很长时间。在此期间,患者应该安置在无菌层流病房或经过消毒的单人病房。
G-GSF或GM-CSF可缩短粒细胞减少期,用于ALL。对于AML患者也可以应用。
加强无菌护理,注意口腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生。
当发生感染时,如何治疗?
当出现感染征象时,必须仔细检查并进行细菌培养和药敏试验。用尽早开始经验性抗菌素治疗,待细菌阳性培养报告后,再调整用药。经验治疗的原则为联合应用广谱抗生素,静脉给药,首选抗革兰阴性杆菌药物如β内酰胺类加氨基糖苷类或氟喹诺酮类,病情危重者可用头孢菌素或强效的广谱青霉素等。如三天后症状无明显改善,应换用万古霉素。真菌感染可用三唑类抗真菌药或二性霉素B。病毒感染如带状疱疹可用阿昔洛韦和α-干扰素。