慢性粒细胞白血病,简称慢粒(chronic myelocytic leukemia,CML)是伴有获得性染色异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。其临床特征为显著的粒细胞过度生成。
一、中医诊断
(1) 气滞血瘀结型:症见脘腹胀满,肋下有块,软而下坚,固定不移,苔薄脉弦。正虚瘀结型:症见积块坚硬,疼痛不移,神疲怠倦,不思饮食,消瘦脱形,面色萎黄或黧黑,自汗盗汗,肌肤甲错,妇女闭经,头晕心慌,唇甲少华,舌质淡或紫暗,脉弦细或沉细。
(2) 热毒炽盛型: 症见肋下肿块继增硬痛不移,倦怠乏力,形体消瘦,面色晦暗,骨节剧痛,壮热持续,汗出不解,口渴喜冷饮,衄血紫斑或便函血、尿血、或烦躁不安、谵语神昏,舌暗,苔灰黄,脉细数。
二、中药治疗
1.气滞血瘀: 治宜行气逐瘀。常用膈下逐汤加减:桃仁、红花、当归、莪术、三棱、五灵脂、延胡索、丹皮、赤芍、乌药、枳壳、甘草、青黛、雄黄。
2.正虚瘀结: 气血两虚兼瘀者,治宜益气养血散瘀,以八珍汤加法治:党参、白术、茯苓、甘草、当归、赤芍、黄、三棱、莪术、青黛、雄黄、红花、延胡索;气阴两虚兼瘀者,治宜益气养服散瘀,麦味地黄汤加减:地黄、麦冬、五味子、山萸肉、淮山药、沙参、枸杞子、党参、黄芪、青黛、雄黄、赤芍。
3.热毒炽盛: 治宜清热凉血,常用犀角地黄汤或清营汤加味:犀角(水牛角可代用)、生地、玄参、丹皮、赤芍、丹参、竹叶心、金银花、连翘、黄芪、黄芩、黄连、白花蛇舌草、龙葵、七叶一枝花;便血加白及粉、三分粉;尿血选大蓟;齿龈出血加藕节、白茅根等;壮热不退加生石膏、知母、生甘草等