急性白血病的临床表现和治疗
白血病是造血系统的恶性疾病,白血病根据自然病程和细胞幼稚程度分为
急性白血病和
慢性白血病。急性白血病多见于儿童及青少年,其起病急,不治疗一般病程不超过6个月。
急性白血病的临床表现
急性白血病又可分为急性淋巴细胞性白血病(简称急淋,包含1、2、3型)和急性非淋巴细胞性白血病(简称急非淋,又可分为1-7型),临床上常见的类型是急非淋1型(粒细胞白血病)、5型(单核细胞型)和急淋1-3型。其临床表现如下:
1、发热,主要由于感染所致;
2、贫血,与骨髓制造障碍有密切关系;
3、出血以皮肤,齿龈,口腔和鼻黏膜出血最常见,重时可遍及全身;
4、白血病细胞浸润表现:脾及肝肿大,胸骨下端太痛、叩击痛、眼眶绿色瘤,淋巴结肿大,中枢白血病(头痛、呕吐、抽搐、视力模糊、视乳头水肿、昏迷至死亡)等。本病主要依赖血象和骨髓象确诊。
急性白血病的治疗
急性白血病进展快,需进行积极综合性治疗及护理。
1、加强抗感染及对症处理 如严重贫血进可输血,出血较重可输血和用止血药,有弥漫性血管内凝血时按该症处理等。
2、加强护理 患者应卧床休息,给予营养性信物,但须注意饮食、环境、口腔、皮肤及肛周卫生,有条件时住入无菌性层流病房。
4、免疫治疗 在话导缓解后进行,目的是巩固维持缓解。常用卡介苗、白血症性细胞瘤苗及同种异体细胞、转移因子、左旋咪唑等。
5、化学治疗 常用药物包括肾上腺皮质激素、甲氨蝶蛉、6-巯基嘌呤、阿糖胞酐、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、三尖杉酯碱等;常以联合
化疗方法,并分诱导缓解和巩固维持两阶优,从而既控制临床症状,又可防止复发。
6、
骨髓移植 有条件可进行
骨髓移植,对急非淋效果较好。