yatao 2009年09月15日
  • 新媒体

白血病免疫治疗研究

白血病复发的根源主要在于患者体内残存的白血病细胞,即白血病微小残留病变(minimalresidualdisease,MRD),这是当前治愈白血病的主要障碍。由于一些免疫治疗方法可能对白血病微小病变有效,目前白血病的免疫治疗逐渐成为白血病治疗中的热点。研究表明白血病在获得完全缓解后进行免疫治疗可提高疗效,并可望达到治愈白血病的目的。目前对白血病免疫治疗的研究主要包括单克隆抗体、疫苗及细胞因子等几方面,有的在体外实验中获得了明显效果,部分已进入一、二期临床试验阶段。现综述如下。 
  1.白血病抗体免疫治疗 
  以单克隆抗体为基础的治疗方法是治疗白血病理想的策略。这是因为一方面白血病细胞主要分布在血液、骨髓、肝脏及淋巴结等抗体容易到达的部位:另一方面,不同来源、不同分化阶段的细胞具有特定免疫表型,这就使抗原的靶向性更明确。 
  1.1 天然抗体 
  嵌合性人源化抗体能够在提供抗肿瘤活性的同时克服鼠抗的免疫原性,这类抗体不但保留了由可变区决定的鼠抗的抗原特异性,同时还能通过其恒定区刺激人的免疫系统。诸多临床实验已证实了这些抗体对白血病的疗效。M195《鼠抗CD33单抗》为髓性白血病细胞表面糖蛋白,早期研究表明:M195可以用于治疗急性髓性白血病,但由于其人抗鼠抗体(HAMA)反应及有限的抗白血病活性限制了它的临床应用。而人源化的M195(HuM195)已被证实具有不明显的免疫原活性,Caron等用过饱和量的HuM195治疗10例复发难治性的急性白血病(AML)及1例加速期的慢粒白血病(CML),共用2个疗程,其中3例患者获得临床部分缓解,1例AML患者获得完全缓解(CR)达4年以上。而Jurcic等用HuM195对缓解后的APL患者进行临床研究,在22例经诱导缓解的APL但存在微小残留病变(MRD)的患者,经HuM195治疗后有11例PML/RARα转为阴性,再经1个疗程去甲基柔红霉素联合阿糖胞苷化疗后,所有患者均转为阴性,3年无病生存率达87%。美罗华(rituximab)是一个抗B细胞表面抗原CD20的嵌合性单抗,用于治疗复发性低恶度淋巴瘤有效率可达48%,用于治疗慢淋白血病(CLL)其有效率为50%。目前,美罗华已成为慢淋白血病及B细胞惰性淋巴瘤的首选治疗,与化疗合用可以显著提高疗效。CAMPATH-1H是人源化的抗CD52单抗,O’Brien等报道,41例化疗

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮