慢性淋巴细胞白血病属于淋巴细胞增殖性疾病,免疫检查多为B细胞型。发病多在50岁以上,起病缓慢,早期无明显症状,少数人可能有乏力疲倦,低热,盗汗,食欲减退。首先引起患者注意的是全身淋巴结和脾肿大。病情加重患者易并发感染、贫血和出血。
慢性淋巴细胞白血病临床分为三期:简单的分期方法是,一期表现淋巴细胞增多或和淋巴结肿大;二期伴有肝脾肿大或血小板减少;三期发生了贫血。
慢性淋巴细胞白血病临床病程发展缓慢。一般认为一期患者不需要治疗,定期监测血象。二期以上患者可服用药物。首选苯丁酸氮芥,口服每日6-10毫克:服用1-2周减至每日2-6毫克,然后根据血象调整用药,维持用药半年左右停药。复发时再继续用药。对于三期患者应苯丁酸氮芥与泼尼松并用,泼尼松每日10-20毫克。治疗期间患者应避免感染。
对于B细胞性慢性巴细胞白血病常规治疗病情没有改善者,可用磷酸氟达拉滨治疗,一般推荐的剂量是每平方米体表面积25毫克,每28天可静脉连续给药5天为一疗程。用到临床取得最佳治疗效果(完全缓解或部分缓解,通常需6 个周期)。也可与利妥昔单抗(美罗华)同用。