慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病。本病可发生于各种年龄，但婴儿和小儿较少见，青壮年占多数。老年人发生率有增高趋势，其病因待进一步明确。
    本病中医诊断慢性血癌，认为由外感六淫，内伤七情引起气血逆乱，脏腑功能失调，毒邪乘虚而入，伤血及髓，致使气虚血亏，运行失畅，脉络瘀阻；或邪与营血相搏结，客阻经络，结成癥积的癌病类疾病。
    临床表现
    1．起病缓慢  患者早期自觉症状不明显，可有低热、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀。
    2．体检  可有浅表淋巴结肿大，胸骨压痛。约95％的病例有脾大。
    诊断
    一、基本检查
    1．血象  白细胞数明显增高，常＞20×10(9次方)/L。血片中可见各阶段粒细胞以中性中幼、晚幼和杆状核细胞居多，原始细胞一般为1％-3％，不超过10％，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见。本病早期血小板增多或正常，晚期逐渐减少，并可出现贫血。
    2．骨髓  有核细胞增生明显活跃至极度活跃，粒红比例明显增高，显著增生的粒细胞系列中，多为中性中幼粒与晚幼粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
    二、、进一步检查
    1．中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应。
    2．染色体检查 90％以上的慢粒病人，其血细胞中出现Ph染色体。
    3．分子生物学技术检测bcr／abl融合基因  慢粒患者常出现 bcr／abl融合基因，其实质是9号染色体长臂上的细胞源瘤基因c－abI易位至22号染色体的断裂点集中区(bcr)形成。
    三、诊断要点
    根据本病的临床表现，以血象、骨髓象特征诊断本病并不难。但须进一步分期以利于治疗方案的制订，下列分期标准供参考。
    1．慢性期
    (1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。
    (2)血象：白细胞计数增高，主要为中性中、晚幼和杆状粒细胞，原始细胞(I型+ II型)＜5％-10％，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，可有少量有核红细胞。
    (3)骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原始细胞(I型＋II型)＜10％
    (4)染色体：有Ph染色体。
    2．加速期  具有下列之二者，考虑为本期
    (1)不明原因的发热、贫血、出血加重，和／或骨路疼痛。
    (2)脾脏进行性肿大。
    (3)非药物引起的血小板进行性降低或增高。
    (4)原始细胞(I型十II型)在血和／或骨髓中＞10%。
    (5)外周血嗜碱性粒细胞＞20％。
    (6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。
    (7)出现Ph以外的其他染色体异常。
    (8)对传统的抗“慢粒”药物治疗无效。
    (9)CFU-GM增生和分化缺陷，集簇集落的比值增高。
    3．急变期：具下列之一者可诊断为本期
    (1)原始细胞(I型+II型)或原淋巴细胞+幼淋巴细胞或原单+幼单在外周血或骨髓中＞20％。
    (2)外围血中原始粒细胞+早幼粒细胞＞30％。
    (3)骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞＞50％。
    (4)有髓外原始细胞浸润。
    本病的鉴别诊断有引起脾大的其它疾病，如血吸虫病、肝硬化、脾亢、骨髓纤维化及类白血病反应等。鉴别要点主要是血象和骨髓象的不同。
    治疗方法
    根据疾病的分期不同，选择不同的治疗方案。
    一、基本治疗
    二、西医治疗
    三、中医治疗
    四、进一步治疗
    1．干扰素300万 u，肌注，隔天一次，连续6个月以上，适用于本病慢性期患者。
    2．造血干细胞移植
    目前认为该方法可治愈慢粒患者，但因其供、受体组织相容性的匹配较难，使其广泛应用受到了一定的限制。
    西医治疗
    慢性期
    1．化学治疗，可选用下列一种:
    (1)羟基脲：每日3－3g，分2－3次口服，待白细胞降至20×10(9次方)/L左右，逐渐减量，并定期复查血象，当白细胞降至10×10(9次方)/L改用小剂量至每日0．5-1．0g，当白细胞降至(5.0 －6．0)×10(9次方)/L时停药，用药过量可出现骨髓抑制。
    (2)白消安(马利兰)每日4－8mg，分2－3次日服，待白细胞降至20×10(9次方)/L时改半量口服，当白细胞降至10×10((次方)/L时暂停药。根据自细胞数及时调整用药剂量，使白细胞维持在(5．0-6．0)×10(9次方)/L左右。注意本品起效作用较慢，停药后血象抑制期长，可达2-4周，用药过量可致严重的骨髓抑制，出现继发性再生障碍性贫血。
    2．预防尿酸性肾病
    别嘌呤醇0．1口服，每日3次。
    加速期与急变期
    以联合化疗为主，其方案的选择视其急变的细胞学类型而定，具体参看急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴性白血病的化疗方案。
    中医治疗
    一、辨证论治
    1．肝郁脾虚证：胁肋隐痛，胁下痞块，腹胀便溏，纳呆食少，少气懒言，舌质淡红，苔白，脉弦。疏肝健脾。代表方：道遥散加减。
    2．正虚瘀结证：胁下痕块，坚硬胀痛，疼痛不移，神疲倦怠，消瘦脱形，面色晦暗无华，肌肤甲错，头晕心悸，多汗，食少纳呆，舌质暗红，脉沉细或弦细。扶正弦瘀。代表方：八珍汤合脯下逐瘀汤加减。
    3．热入营血证：壮热持续，汗出不解，烦躁不安，甚则神昏，口干不欲饮，肋下积块增大甚至达盆腔，硬痛不移，面晦形消，骨节剧痛，或衄血不止，舌红无苔，脉细数。清热凉血。代表方：清营汤或清热(犀角)地黄汤加减。
    4．阴虚火旺证：形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，滋阴降火。代表方：大补阴丸合滋水清肝饮加减。
    疗效评定
    一、完全缓解
    1．临床表现  无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。
    2．血象  血红蛋白＞100g／L，白细胞总数＜10×10(9次方)/L，分类无幼稚细胞，血小板100×10(9次方)／L。400 x10(9次方)／L。
    3．骨髓象正常。
    二、部分缓解
    表现、血象、骨髓象三项中有一项或二项未达完全缓解标准。
    三、未缓解
    临床表现、血象、骨髓象三项中均未达完全缓解标准及无效者。