用药不当可致血液病

    血液病是指原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。

　   人体内的血液成份及造血器官其实对药物是比较敏感的，所以导致了药物导致血液病现象的发生。那么，血液病究竟与哪些药物有关联呢？

　　1.再障

    氯霉素是导致再生障碍性贫血的代表性药物。一是因为大剂量给药，这种病是可逆转的，一旦停药或经适当治疗，血细胞很快恢复正常，死亡率相对较低；二是人体的特异反应，与剂量无关，虽然发生率低，但死亡率高。除了氯霉素，还有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等。

　　2.溶血性贫血

　　其中的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷所致的溶血性贫血要个别拎出来提一下：药物引发此病的较多，伯氨喹啉导致溶血的作用最强，另外，比如：抗疟药伯氨喹啉、奎宁、氯奎、扑疟喹啉、阿的平；抗菌药有氯霉素、磺胺类药物及呋喃类；解热镇痛药有乙酰水杨酸、乙酰苯胺、安替比林、非那西丁、氨基比林；其它药物如维生素K、奎尼丁、美蓝、丙磺舒、肼苯哒嗪、甲苯等。有些缺陷患者食用蚕豆后也可发生溶血，不过这种病例，少之又少。

　　除了上述溶贫，免疫性溶血性贫血分三型：

　　自身免疫型：又称甲基多巴型，溶血发病可在服药3个月至4年后，代表药物有：a-甲基多巴、左旋多巴、苯妥英钠、非那西丁、氯丙嗪、吲哚美辛等；

    奎宁型：也称为“无辜旁观型”。由于少量药物即可导致大量红细胞的破坏，所以此型溶血的发生较突然，病情进展快而且严重，出现肾功能衰竭者常可见到。奎宁、奎尼丁、保泰松、磺胺二甲嘧啶、异烟肼、对氨水杨酸、氯磺丙脲等药物可以导致此型溶血。

　　青霉素型：青霉素G、氨苄青霉素、羧苄青霉素、链霉素及头孢菌素类药物等均可引起；

    3.粒细胞减少症

　　引发此病分为两种：

　　1.直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。

　　2.与机体的免疫反应有关。典型药物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。有报道说老年人使用氨苄青霉素后导致粒细胞缺乏症而继发感染造成死亡。

　　4.巨幼红细胞性贫血

　　新霉素、对氨水杨酸可导致维生素B12缺乏；苯妥英钠、甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲基苄氨嘧啶(TMP)及氨苯蝶啶等可引起叶酸缺乏；巯嘌呤、5-氟尿密啶、阿糖胞苷等能够干扰核酸的合成，这些药物都可导致巨幼红细胞性贫血。

    5.血小板减少

    抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。常常发生于用药后几小时或几天内，绝经后的女性发生率较高。致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。

    “是药三分毒”，药物，可治病，亦可致病。远离药物，远离疾病，参加锻炼，是关键！