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yatao 2008年05月21日
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急性粒细胞白血病

性粒细胞白血病是以损害原粒细胞为主的恶性疾病,骨髓或其它造血组织中粒细胞及其幼稚细胞呈肿瘤性增殖,浸润全身各种组织与脏器,产生相应临床表现,周围血液中粒细胞也有质和量的变化。
白血病的发生与下列因素有关:
①病毒 已证实鸡、小鼠、描、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒;1980年美国Gallo实验室也从人类T细胞白血病中分离出一种逆转录病毒。
②放射 已证实电离辐射可引起白血病
③化学物质 许多能引起骨髓毒性的化学物都有致白血病的可能,已提出的有苯、氯霉素、磺胺,保泰松,抗癌药尤其是烷化剂以及其他细胞毒药物如甲基苄肼和亚硝基脲等,由此诱发的白血病称为继发性白血病
④遗传因素 某些遗传性疾病和(或)免疫缺陷征群患者易发生白血病白血病的特异性病理改变为异常白细胞的增生与浸润;非特异性病变则为出血、组织营养不良与坏死,继发感染等。
急性粒细胞白血病临床表现
一、发热和感染 约半数以上患者以发热起病,当体温>38.5℃时常常是由感染引起。感染是AL最常见的死亡原因之一。在初诊发热的AML,感染占50~70%。据国外494例AL1894次发热分析,明确为感染者占64%,不明原因者35%,非感染性仅占1%。
二、出血 约1/3以上患者起病时伴出血倾向,在未并发DIC者,出血发生率约67~75%,死于出血占38~14%。并发DIC的患者,几乎全部有出血,其中因而死于DIC者占20~25%。
三、贫血 约2/3AL患者在确诊AL时有中度贫血,某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血。
四、淋巴结和肝脾肿大 50%ALL诊断时有淋巴结肿大,常见为浅表淋巴结肿大。60~80%T—ALL有纵隔淋巴结肿大,但较少引起气管,颈静脉压迫等症状。在ANLL中以M4及Ms发生淋巴结肿大多见。
五、神经系统 中枢神经系统白血病(CNL)以蛛网膜及硬脑膜的浸润最高,大量白血病细胞在小血管以及血管周围的脑实质中集聚,导致小血管阻塞以及出血性梗塞。
六、口腔及皮肤 白血病细胞浸润口腔粘膜可引起齿龈肿胀或巨舌等。
七、心脏和呼吸系统 白血病浸润心肺往往是亚临床型的。
八、骨骼及关节 骨骼疼痛常见,尤好发于儿童ALL,易误诊为关节炎。
九、性腺 性腺浸润占4~27%,约2%ALL初诊时即有睾丸白血病
十、其它 约25%患者在确诊白血病时胃肠道已有白血病浸润,表现为腹痛、腹泻、胃肠道出血、盲肠炎症、肠梗阻等。泌尿系统主要症状是血尿和尿路感染。白血病细胞尚可侵犯甲状腺、胰腺,并发糖尿病或低血糖等。
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮