各类白血病的不同危险因素
根据白血病细胞的来源,我们可以把白血病分为两类--髓性白血病(白血病细胞起源于多能造血干细胞或造血祖细胞)和淋巴细胞白血病(白血病细胞起源于淋巴系祖细胞),而根据白血病病情的进展速度,又可以分为急性白血病(如不治疗,生存期基本<1年)和慢性白血病(不治疗患者的生存时间介于5~10年)。不同类型的白血病,诱发它们的因素也各不相同。
急性髓性白血病(AML)的危险因素:
吸烟,包括吸入二手烟;
大量的电离辐射暴露,如曾遭遇核事故,但日常医学检查与此无关;
能够损伤DNA的药物,如部分癌症化疗药物,或是能照射骨髓的放射性药物(如治疗某些血液病的32P);
苯(化工原料),但只有慢性长期大量接触才会增加患病风险;
急性淋巴细胞白血病(ALL)的危险因素:
遗传疾病,如21三体综合征(唐氏综合征);
胎儿期曾暴露于X射线(如母亲接受腹部X射线检查);
出生体重较高,但这一点仍有很大争议。
慢性髓性白血病(CML)的危险因素:
大量的电离辐射暴露,已知原子弹爆炸后的幸存者CML发病率高。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)的危险因素:
遗传因素,CLL是白血病中唯一可以直接遗传的种类;
丙肝病毒(HCV)感染,但这一点有一定争议。
一般而言,儿童的急性白血病中,AML只占15%~20%。然而在成人白血病中,这一比率可升至80%。对于很多类型的白血病患者(尤其是CML和CLL),患者在疾病早期可以没有任何症状,大部分患者发现疾病仅仅是因为在进行常规检查时,发现白细胞增多。然而,如果慢性白血病进展到一定程度,也可以出现与急性白血病相同的症状,而这些症状大多是由正常血细胞的减少所致,如贫血(可有贫血相关的乏力、面色苍白等表现)、出血(不易止住的鼻出血、刷牙时牙龈出血等)、易感染(如经常无原因发生上感)等。