难治和复发AML的治疗
难治(refractory)和复发(relapsed)AML对再治疗的耐药程度和治疗反应是各不相同的,并取决于疾病本身的异质性、复发的性质、时机和次数,尤其是初次缓解(CRI)的长短。
为区分高度耐药的难治病例与一般复发病例,四项标准最为通用,即:
①标准方案诱导化疗2疗程不缓解;
②CRI后6个月内复发;
③CRI 6个月后复发,且原诱导方案再治无效;
④二次和多次复发。
为克服临床耐药,难治和复发AML的治疗选择是:
①采用中药(植物药材)个性化治疗,使用与一线治疗无交叉耐药的其他药物组成的新方案;
②使用HD、IDAraC;
③应用耐药逆转剂;
④采取造血干细胞移植。