规律服药是慢粒患者长期生存的基础

　　慢粒患者长期生存的基础是“尽早、按量、长期规律服药”。听似简单的要求，却有很多患者不重视，最后造成疾病进展，威及生命。

　　确诊后立即开始用药

　　慢粒是血液系统恶性肿瘤，确诊后应该尽快开始服药;由于慢粒是染色体易位，产生异常融合基因造成的，长期低强度不规律治疗可能导致耐药基因突变，所以应该尽早用药，强力抑制病变的融合基因，才可以保持病情长期稳定缓解，甚至最终成功停药。

　　医生每次门诊都会反复强调，药得足量吃、按时吃、长期吃。但具体怎么吃，患者还是“迷糊”。如果门诊时您没记住，可以看看下面的服药方法，以伊马替尼举例：

　　① 剂量：成人慢粒患者，常规的服药剂量是每次吃4粒，一天吃一次;在进餐时服用，并饮用一大杯水;4粒药物不可私自拆分剂量，拆分后药物在血液中的浓度会下降，疗效会降低。儿童的服药剂量需根据身高、体重来计算，需要注意的是，儿童患者生长发育较快，需要据此及时调整药物剂量，否则可能导致长期不足量治疗，最终病情恶化;

　　② 长期吃：为了让疾病达到长期稳定的状态，伊马替尼这一类药物需要长期服用。患者千万不能私自停药，不论血液检查结果看上去多么正常，融合基因定量下降了多少。唯一可以决定减药甚至停药的人，是有资质的血液科医生。只有坚持遵医嘱吃药，病情才有可能不进展，从而保证长期生存。

　　停药前提是严格遵医嘱吃药

　　长期服用伊马替尼代价高昂，对生活质量有一定影响，因此，慢粒患者都渴望有一天可以停药而疾病不复发。最近几年的研究证实，这种愿望已经在一部分患者中成为现实。在病情得到“深度缓解”，即融合基因定量值达到所谓MR 5.0以上深度(所谓“停药门槛”)，且维持二年以上时，大约60%的患者可以停止伊马替尼的治疗而疾病保持稳定。深度缓解患者停药后，大约40%会出现疾病复发，但是，研究发现，这些停药后复发的患者中，只要及时开始口服伊马替尼治疗，几乎无一例外地再次获得稳定的缓解状态。尽管关于停药的信息令人鼓舞，但需要强调的是，只有在专科医生的严密监测下，进入“停药门槛”的患者才可以进行这样的尝试。因此，为了达到“停药门槛”，确诊后仍然需要强调严格足量足疗程服药，只有早期严格遵循医嘱，才有可能进入“停药门槛”，最终进行停药的尝试。

　　为了防止漏服药物，建议患者准备专门的药盒，一周七天的药分别装在相应的格子里，每天晚上检查服药情况。同时建议患者每天定时服药，养成习惯。好的治疗效果要建立在严格服药的基础上，如果患者早上忘记吃药，中午或者下午可以按原剂量补服，不会影响第二天服药，但尽可能不要出现漏服。