慢性淋巴细胞白血病的临床检查
  慢性淋巴细胞白血病的诊断需有外周血单克隆淋巴细胞的持续增高和骨髓的受累。慢性淋巴细胞白血病的临床检查包括：
一、血常规检查   
  慢性淋巴细胞白血病的白细胞总数升高 ，以30－100×10⁹／L占多数，以成熟小淋巴细胞为主，常占60－90％，有时可见少数幼稚淋巴细胞和个别原始淋巴细胞。淋巴细胞绝对计数多超过10×10⁹/L，一般单克隆B淋巴细胞达5×10⁹～10×10⁹/L即可诊断。多数病例的慢淋细胞形态和正常淋巴细胞一样，核仁不明显，部份病例的慢淋细胞似较正常淋巴细胞略幼稚，即染色质略疏松，核仁较明显，但比急淋的原始细胞小，染色质的浓缩现象，仍属成熟淋巴细胞。血片中涂抹细胞和蓝状细胞明显增多，这是慢性淋巴细胞白血病血象的特征之一。红细胞和血小板数早期正常，后期减低。5－8％的患者可出现免疫性溶血。
二、 骨髓检查   骨髓增生活跃，淋巴细胞显著增多，占40％以上，形态基本与外周血一致，原始淋巴细胞一般不超过1－2％。细胞化学、糖原染色（PAS）部分细胞呈阴性反应，部分呈颗粒状阳性。中性粒细胞硷性磷酸酶积分不一定增高，有些病例在早期甚至降低，此特征与急淋不同。骨髓检查对慢性淋巴细胞白血病的临床分期和预后判断有益。慢性淋巴细胞白血病骨髓形态有4种情况：1、结节型，约占10%；2、间质型；3、结节和间质混合型，约占30%;4、弥漫型，约占15%。结节型、结节和间质混合型预后较好；弥漫型多为晚期患者，需要治疗。 
三、 淋巴结活检   淋巴结活检并非评价慢性淋巴细胞白血病所必需。淋巴结结构多有小片状、分化较好的淋巴细胞浸润，随疾病进展淋巴结可融合成团块。慢性淋巴细胞白血病淋巴结组织学特点与无血液受累的淋巴瘤相似。 
四、免疫学检查   免疫分型可证明慢性淋巴细胞白血病淋巴细胞的单克隆性，血清蛋白电泳可证明5%的患者可具有单克隆免疫球蛋白。直接Coombs’试验可证明免疫性溶血性贫血的存在。血清免疫球蛋白检查可发现IgG、IgA、IgM下降，PPD实验阳性。晚期患者同时伴有T细胞功能缺陷的比例增加。