慢性淋巴细胞白血病检查诊断
1、 外周血 CLL的诊断需有外周血单克隆淋巴细胞的持续增高和骨髓的受累。淋巴细胞绝对计数多超过10×109/L，一般单克隆B淋巴细胞达5×109～10×109/L即可诊断。CLL细胞和正常淋巴细胞不易区别，一般地说CLL细胞体积更小，疾病晚期可见大细胞，而且可有核仁。约15%的患者在就诊时可有贫血，为正细胞、正色素性贫血，主要与骨髓受累、脾功能亢进、免疫抑制有关。Coombs’试验检查约20%的患者红细胞表面可发现IgG抗体，但仅8%左右的患者出现免疫性溶血性贫血。自身抗体由残存的多克隆B细胞而不是单克隆B细胞产生。约15%的病例可有血小板减少，与骨髓受累、脾功能亢进或抗血小板抗体形有关。
　　　2、 骨髓骨髓检查对CLL诊断并不十分重要，但对临床分期和预判断有益。CLL骨髓形态有4种情况：①结节型，约占10%；②间质型；③结节和间质混合型，约占30%;④弥漫型，约占15%。结节型、结节和间质混合型预后较好；弥漫型多为晚期患者，需要治疗。
　　　3、 淋巴结淋巴结活检并非评价CLL所必需。淋巴结结构多有小片状、分化较好的淋巴细胞浸润，随疾病进展淋巴结可融合成团块。CLL淋巴结组织学特点与无血液受累的淋巴瘤相似。
　　　4、免疫学 免疫分型可证明CLL淋巴细胞的单克隆性，血清蛋白电泳可证明5%的患者可具有单克隆免疫球蛋白。直接Coombs’试验可证明免疫性溶血性贫血的存在。血清免疫球蛋白检查可发现IgG、IgA、IgM下降，PPD实验阳性。晚期患者同时伴有T细胞功能缺陷的比例增加。 
 （一） 诊断 
　　　1、国内诊断标准 
　　　(1) 临床表现 
　　　①可有疲乏、体力下降、消瘦、低热、贫血或出血表现。②可有淋巴结（包括头颈部、腋窝、腹股沟）、肝脾肿大
　　 （2）实验室检查 
　　　① 外周血WBC>10×109/L，淋巴细胞比例≥50%，绝对值≥5×109/L，形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。
　　　②骨髓增生生活跃或明显活跃，淋巴细胞比例≥40%，以成熟淋巴细胞为主。
　　　③≥免疫分型：B-CLL——小鼠玫瑰花结形成试验阳性，膜表面Ig弱阳性，呈к或λ单克隆轻链型；CD5、CD19、CD20阳性；CD10、CD22阴性。T-CLL——绵羊玫瑰花环形成试验阳性；CD2、CD3、CD8（或CD4）阳性、CD5阴性。
　　　（3）可除外淋巴瘤合并白血病和幼淋巴细胞白血病。 
　　　3、 国外诊断标准 1988年美国NCI CLL协作组（NCI）及1989年CLL国际工作会议（IWCLL）采用的标准： 
　　　(1)外周血淋巴细胞绝对值增加 >5×109/L，反复检查至少持续4周以上（NCI）或>10×109/L，持续存在（IWCLL）。 
　　　(2)以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型 典型 CLL——不典型淋巴细胞≤10%；CLL/PL外周血中有不同比例的不典型淋巴细胞，但幼淋巴细胞<10%. 
　　　(3)B-CLL免疫 膜表现Ig+/-,呈к或λ单克隆轻链型；CD5、CD19、CD20、CD23阳性，FCM7+/-，CD22+/-。 
　　　(4)骨髓 至少进行一次骨髓穿刺和活检，涂片显示增生活跃或明显活跃，淋巴细胞>30%；活检呈弥漫或非弥漫浸润。