急性淋巴细胞白血病诊断鉴别 急性淋巴细胞白血病分型为L1、L2、L3，这几种类型临床上往往不太容易分辨，相信大家对于急性淋巴细胞白血病更不容易诊断鉴别，这里无极红十字血康医院专家为大家做了详细介绍，希望可以帮助大家。

　　急性淋巴细胞白血病诊断鉴别

　　1、第一型(L1)与第二型(L2)的鉴别

　　主要是按细胞大小对照细胞核与胞浆来区别，L1型以小原、幼稚淋巴细胞为主，L2型以大原、幼稚淋巴细胞为主，目前(2012年)均以细胞直径12um来划分，<12um为小细胞，>12为大细胞，但计数100个原始、幼稚淋巴细胞时，大细胞占多少为L2、小细胞占多少为L1?国内有人主张可将L1与L2再分为L1/L2型(以小原幼稚淋巴细胞占25%--50%);L2/L1型(以大原幼稚淋巴细胞为主，占50%以上)。因而，一般可规定大原淋巴细胞≤25%为L1型，大原淋巴细胞≥为L2型，L1多见于儿童，L3型因细胞形态特殊一般也较易辨认。

　　2、L2型需要和M1、M5相鉴别

　　一般和M5的鉴别较M1容易，原淋巴细胞核可有凹陷，切迹，核染色质呈较粗点网状，涂片中退化细胞明显增多，如分类500个有核细胞见到300以上退化细胞，则更支持急淋的诊断。细胞化学染色急淋时原淋细胞POX、SB染色呈阴性反应，原始细胞阳性率<3%;PAS幼稚细胞糖原增加，20%--80%的原淋巴细胞显示阳性，呈粗颗粒状、块状或环状排列;NAP中性粒细胞活性增高;热盐水溶核试验阴性反应(核不被溶解)，血尿溶菌酶测定，明显减低。

　　急性淋巴细胞白血病诊断鉴别

　　3、急淋与淋巴肉瘤白血病

　　淋巴肉瘤白血病，又称白血性淋巴肉瘤，是淋巴肉瘤患者，在病情经过一定时间后，肉瘤细胞发生广泛播散，血液、骨髓中出现较多的肉瘤细胞，称为淋巴肉瘤白血病，由于淋巴瘤细胞分化程度不一，故表现为白血病时，细胞形态也很多样，有时似原淋巴细胞，有时似幼淋或成熟淋巴细胞。淋巴肉瘤为淋巴结活检组织病理命名;而急淋则为骨髓穿刺血液学命名，当淋巴肉瘤合并白血病(似急淋)时，其细胞形态与急淋细胞形态相似，无非常显著差异，区分就很困难。全国虽多次开会讨论也未取得一致意见，故有人主张，血液学工作者可按急淋诊断。

　　4、ALL和再生障碍性贫血

　　通过骨穿和骨髓活检绝大多数极易鉴别 但对于少见的低增生性ALL，尤其是全血细胞减少，骨髓增生不良，而原始细胞比例又较低时，其鉴别诊断较为困难。早年有学者提出，对于此类患者可考虑先用糖皮质激素治疗，如果患者在数月之内出现迅速的细胞恢复，则ALL的可能性较大。在诊断技术已臻完善的今天，这种鉴别方法似已无必要。

　　5、有一些良性经过的感染性疾病，由于患者亦可能出现发热、淋巴结肿大、脾大、血细胞减少及外周血出现异型淋巴细胞，因而需与ALL鉴别，如传染性单核细胞增多症，该病患者以发热、浅表淋巴结肿大、外周血中出现异常淋巴细胞为主要特征。骨髓象是鉴别的重要检查，ALL患者含大量的白血病细胞，血清嗜异性凝集试验阴性，病程呈进行性恶化经过。有时传染性单核细胞增多症与ALL可共存。ALL出现关节症状、发热伴贫血时也应与类风湿关节炎或系统性红斑狼疮等鉴别。

　　通过无极血康医院专家对于“急性淋巴细胞白血病诊断鉴别”的介绍，想必大家对于急性淋巴细胞白血病已经有了更多的了解，如果您对于急性淋巴细胞白血病还有其它的疑问，可以联系在线专家进行咨询了解。