wms 发表于 2006-3-24 12:43:00
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特点为贫血，伴感染或出血，血象可呈全血细胞减少，或一系及二系血细胞减少；骨髓象呈增生活跃或明显活跃，少数也可增生减低，三系血细胞有明显病态造血，原始细胞和早幼粒细胞可增加，但尚未达到急性白血病标准。 
 
　　按照国际FAB1982提出的分类建议，本病分五个类型，即RA、 RAS、RAEB、RAEB-t、CMML .目前WHO对分类又做了调整，不再保留RAEB-t和CMML,将此类型归为白血病。
 
　　MDS是世界范围的疑难病，现代医学亦缺乏满意方法，尽管西医提出刺激造血、诱导分化、小剂量化疗等多种治疗方法，但尚难取得满意效果。近年来多主张联合用药，中西医结合成为提高MDS疗效的唯一途径。中西医结合治疗本病的思路和方案如何？对RA\RAS类型一般不采取化疗治法，而是以中西药刺激造血，如雄激素、促红素、参麦，诱导分化剂及细胞因子等，中医应用益气生血补脾肾解毒的方法，扶正培本，既可促进造血恢复，又可抑制病态造血。对于原始细胞较多者，则可选择小剂量化疗或维甲酸分化剂，加大中医药用量，中医以活血解毒为主，重点选用对原始细胞有分化作用的药物并使之逐渐凋亡，还可以对抗化疗的副作用为主，以益气养阴补肝肾为主导治疗，促使正常造血功能恢复并减少出血感染等并发症。对于白细胞及血小板减少者亦主要以中医药为主，西医对此尚无确切方法。总之对于本病的中西医结合治疗亦处于研究探讨阶段，中医治疗仍须把握该病的病机及准确地辨证施治，方能收到满意的效果。并不是简单地中西药合用就能取得好的疗效。
 
　　中西医结合治疗本病尚须在以下方面深入探讨：1.寻找遏制本病发展的有效方药，以阻止白血病的发生。2.提高血象，减少出血感染并发症，改善生命质量。3.提高完全缓解率。