对血小板输注无效的血液病患者进行护理,一般包括两个方面:
1、对血小板低且输注无效的患者,应重视观察患者的出血倾向。当血小板低于30 ×109/L时,有自发出血的可能,尤其应重点观察有无头痛、视物模糊、呕吐等脑出血的先兆,若出现上述症状,应尽快建立静脉通道,以便及早进行脱水、止血治疗。
2、指导患者学会自我保护,如保持卧床休息,不做剧烈运动,保持情绪稳定,进软食,禁食带刺的食物,保持大便通畅等,防止出血发生。
血液病患者出现血小板输注无效现象对病症的治疗是十分不利的,因此,医护人员还要掌握血液病血小板输注无效的预防措施,具体包括以下几方面:
1、应避免各种诱发血小板输注无效的因素,如对患者实行全环境的保护,可住层流病房,防止感染发生。
2、有条件者输注单采血小板,可以限制同种异体抗原接触,减少或推迟同种免疫反应的发生。
3、避免使用两性霉素B、万古霉素、 环丙氟哌酸等药物。
4、严格掌握血小板输注的适应证,减少预防性血小板输注。
5、使用HLA-A、B配型和血小板交叉配型,增加血小板的相容性。
6、正确使用白细胞滤器,以去除血小板制剂中的白细胞,禁忌挤压滤器上方管道或用盐水冲洗滤器,以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
7、输注照射血小板制剂:用0.3~0.6J/cm2剂量的紫外线(波长为280~320nm)照射血小板制剂,可以使白细胞失去活性,或失去抗原性。
再障 (>2000)
白血病(>1600)
血小板减少(>1500)
MDS(>1000)
淋巴瘤(>800)