MDS病人输血后铁过载

　　患者： MDS-RAEB，中药治疗为主，口服药为益肾生血片、青黄散、十一酸睾酮胶丸，每月输血一次，最近检查血常规血清铁54，正常指标为8~26，ALT为59，正常指标为0~45. 像这种情况是否需要进行去铁治疗?该用什么药呢?ALT偏高是与铁过载有关还是与服用十一酸睾酮胶丸有关呢?要怎么降呢?

　　血液病专家：

　　反复接受输血治疗的患者，特别是红细胞输注依赖的MDS患者的铁超负荷若未采取治疗或治疗不当，可导致总生存期缩短。所以要祛铁治疗。

　　一般血清铁蛋白(SF)大于1000，就要考虑祛铁治疗。对于红细胞输注依赖患者，应每年监测3～4次SF。接受祛铁治疗的患者，应依所选药物的使用指南进行铁负荷监测，并定期评价受累器官功能。祛铁治疗可以降低SF水平及肝脏和心脏中铁含量，治疗有效与药物使用时间、剂量、患者耐受性及同时的输血量有关。SF降至500 μg/L以下且患者不再需要输血时可终止祛铁治疗，若祛铁治疗不再是患者的最大收益点时也可终止祛铁治疗。常用药物有祛铁胺、祛铁酮、地拉罗司。